退變性腰椎活滑脫MRI多裂肌的形態變化及臨床意義

于文杰

（青島大學醫學院 山東 青島 264500）

退變性腰椎活滑脫在臨床上又稱腰椎滑脫，多見于中老年人，女性發病率略高于男性，由于椎間盤退行性變，關節突關節紊亂，周圍韌帶松弛，椎間隙不穩，椎關節上一椎體后移；因而導致腰痛或腰腿痛等癥狀；該癥會隨著年齡的增長而逐漸提升發病率，也是導致中老年患者下腰痛的主要因素[1]。本次選擇80例退行性腰椎活脫患者與健康受檢者進行對比分析，現匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我選取我院骨科自2016年1月—2018年1月期間收治的退行性腰椎滑活脫患者為對象，將其作為觀察組，共計80例，其中男性38例，女性42例，年齡46～87歲，平均年齡（69.5±4.5）歲；同期選擇80例無退行性腰椎滑活脫癥狀的受檢者為對照組，其中男性40例，女性40例，年齡45～86歲，平均年齡（68.5±4.5）歲，觀察組患者均由腰痛就診，且初診判定為退行性腰椎滑活脫，可見其單個椎體向前滑移嚴重，且已排除存在手術治療及雙階段滑脫、椎體骨折與脊柱側彎者；未見其他器官功能性疾病，臨床資料完整，受檢者及家屬知悉，且簽署同意書。

1.2 方法

選擇測量儀器為：飛利浦Brillance 64 CT螺旋測量儀，建立工作站后，選擇MPR于CT圖像中心的矢狀位上進行測量，測量內容包括受檢者1～5椎體，分別測量前柱、中柱與后柱的高度，同時測量其椎間盤中前部、中部與后部的高度；另外，需測量椎間盤凸角與角度；測量結束后，在CT圖像橫軸位面分別測量腰1～5椎體長度，其中包括上終板與下終板長、寬度；為保障數據的真實性與均一性，測量過程中，需確定檢測人員的專業性，并由其獨立完成閱片[2]。

1.3 觀察指標

通過圖像資料，分析兩組受檢者各椎體高度、長度與寬度差異，繼而比較多裂肌的形態差異。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學分析。

2.結果

2.1 兩組受檢者椎體高度統計

兩組受檢者椎體高度對比未見明顯差異（P＞0.05），無統計學意義，見表1。

表1 兩組受檢者椎體高度（±s）

表1 兩組受檢者椎體高度（±s）

組別nL1椎體L2椎體L3椎體L4椎體L5椎體觀察組8029.65±1.1531.52±1.1231.54±1.3831.87±1.9631.88±1.58對照組8029.86±1.0931.38±1.8531.72±1.1831.67±1.7631.67±1.59 t-0.3680.1250.6940.8210.698 P-0.2540.1340.5940.5510.592

2.2 觀察組中不同性別患者的椎體高度差異

經研究分析可見，男性患者椎體高度明顯低于女性，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組受檢者椎體高度（±s）

表2 兩組受檢者椎體高度（±s）

組別nL1椎體L2椎體L3椎體L4椎體男性3826.28±1.0329.63±1.1128.66±1.1728.76±1.36女性4229.86±1.2430.67±1.6931.88±1.6830.89±1.87 t-3.5685.5443.9653.584 P-0.0010.0010.0010.001

3.討論

退變性腰椎滑脫是中老年人的常見疾病，是一種有腰椎退行性病變導致的相鄰椎體滑移現象，其與椎間盤的病變與腰椎管狹窄情況關聯密切，在我國老齡化情況日益加劇的情況下，該癥的發病率正與日俱增，目前男性發病率已達2.7%，女性發病率高于男性，已達8.4%；其中與妊娠因素高度相關，同時與雌激素受體的影響關聯密切，從而導致關節突關節退變加劇，提升其綜合發病率[3]。

本次發現，正常人與退變性腰椎活滑脫患者的椎體高度均為中柱前傾與后柱較低等形態，而男女之間差異明顯，因此相應的椎體發生變化時，其下腰部椎體也將出現前高后低向背側鍥入的趨勢。且女性L1VBH中柱、L3VBH前柱與中柱高度有明顯變矮的傾向，男性患者L3VBH中柱有明顯變矮的傾向，且L2上下終板與L3上下終板的VBW存在明顯變寬的傾向。

總結分析可見，利用CT測量數據可有效檢測退變性腰椎活滑脫的病變風險，針對特定的椎體能夠有效檢出其病變趨勢，從而便于臨床上確定保守治療或腰椎手術等治療方式的選擇，繼而大大提升臨床治療的方向性與有效性究。