白蛋白聯合藍光照射治療新生兒黃疸效果觀察

任秀琴 米娜玩·阿不都賽買提

（喀什地區第一人民醫院新生兒科 新疆 喀什 844000）

新生兒黃疸屬于新生兒時期常見疾病，可導致膽紅素代謝異常，需要及時為患兒進行對癥治療，避免并發缺氧、感染等不良現象。目前，藍光照射治療是臨床常見治療方法，根據實踐經驗認為，聯合白蛋白治療能夠有效促進膽紅素排出，臨床效果明顯。選取106例新生兒黃疸病例治療分析，對其臨床治療方法及效果進行評價，報道內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取所在醫院收治的106例新生兒黃疸患兒作為觀察對象，所選病例均符合疾病診療標準[1]，家屬對治療情況知情，簽署治療同意書。觀察組（n=53）男嬰29例，女嬰24例，日齡2～25d，平均日齡（10.68±2.59）天。對照組（n=53）男嬰27例，女嬰26例，日齡3～25d，平均日齡（10.71±2.56）天。納入標準：（1）依從性較高者；（2）肝腎、心肺功能無嚴重損傷者；（3）足月；（4）無先天性疾病。排除標準：（1）家屬合并溝通障礙者；（2）臨床資料不完整者；（3）或多種原因導致中斷治療者；（4）新生兒存在明顯治療風險；（4）合并全身感染性癥狀的新生兒；（5）合并凝血功能障礙的新生兒。兩組一般資料對比無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患兒采用藍光照射治療方法，確定波長為425～475nm，照射燈管長度控制在20～25cm左右。根據患兒實際情況，嚴格控制照射距離，規范操作。藍光照射每天時間5～6h，中間間隔4～7h。觀察組患兒在對照組患兒治療基礎上聯合白蛋白進行治療，取1g/kg白蛋白與10%葡萄糖溶液20ml進行充分混合，靜脈滴注方式給藥。在靜脈滴注過程中，經輸液泵對低速進行嚴格控制。一般而言，初期給藥應控制速度，之后逐漸加快滴速，治療過程中對患兒臨床不良反應進行觀察和記錄。兩組治療時間均為7d，結束后評價療效。

1.3 評價指標

對比兩組患兒治療后血清膽紅素水平，同時比較兩組患兒臨床治療效果，判斷標準[2]：（1）治愈：黃疸癥狀全部消失，血清膽紅素水平恢復正常；（2）好轉：黃疸癥狀基本消失，相關指標有所恢復；（3）無效：癥狀無改善，或出現病情加重表現。總有效率=（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS16.0軟件，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 血清膽紅素水平比較

觀察組患兒治療后血清總膽紅素（TBIL）、結合膽紅素（DBIL）、非結合膽紅素（IBIL）水平均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒血清膽紅素水平比較（±s，μmol/L）

表1 兩組患兒血清膽紅素水平比較（±s，μmol/L）

組別nTBILDBILIBIL觀察組53117.63±6.027.36±1.12108.25±5.63對照組53152.65±8.589.47±2.75145.89±7.02 t-12.6389.93113.057 P-0.0000.0000.000

2.2 臨床效果對比

觀察組治愈、好轉、無效分別37例、13例、3例，對照組治愈、好轉、無效分別30例、10例、13例。兩組臨床總有效率（94.34%VS75.47%）對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒臨床治療效果對比（例）

3.討論

新生兒自主排泄能力相對較差，容易造成膽紅素代謝異常，進而使膽紅素大量聚集在體內無法排除，引發黃疸。一般而言，生理性黃疸無需治療，癥狀可自行緩解。但是，對于病理性黃疸而言，應引起臨床足夠重視，采取必要方法進行對癥治療，避免膽紅素水平持續上升，在充分預防酸中毒及感染的基礎上，有效防止膽紅素腦病[3]。藍光照射方法能夠通過波長光線，促進膽紅素排出。白蛋白則屬于常見的膽紅素載體，通過靜脈滴注方式給藥后，能夠迅速使膽紅素轉化為水溶性結構，從而使膽紅素順利排出體外[4]。藍光照射與白蛋白靜脈滴注聯合應用，可進一步提高患兒治療效果，穩定病情。采用上述兩種方法進行聯合治療，可明顯提高患兒臨床效果，同時快速改善血清膽紅素水平，患兒治療耐受性高，是安全有效的治療方案，具有臨床應用優勢。