五味消毒飲加味聯合他克莫司軟膏治療面部脂溢性皮炎效果觀察

王芳

（云南省大理州中醫醫院皮膚科 云南 大理 671000）

脂溢性皮炎屬于慢性、淺表性皮膚疾病，誘發因素尚不明顯，但多與化學成分、皮脂分泌以及受到真菌感染過多有所關聯。臨床中，對面部脂溢性皮炎患者多采用糖皮質激素或者口服藥物治療，此疾病易反復發作，長時間應用以上藥物治療會導致皮膚萎縮，毛細血管出現擴張以及機體出現耐藥性等情況。而有相關研究表明：應用他克莫司軟膏對面部脂溢性皮炎治療效果理想[1]。因此，本文為保證臨床療效，對面部脂溢性皮炎患者應用五味消毒飲加味聯合他克莫司軟膏，觀察臨床療效，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2019年1月我院102例面部脂溢性皮炎患者，根據不同治療方案將其分為兩組，每組51例。

常規組：男性21例，女性30例，年齡17～65歲，平均年齡（45.85±1.04）歲。

觀察組：男性22例，女性29例，年齡36～69歲，平均年齡（45.86±1.06）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：①通過一系列檢查，確診為面部脂溢性皮炎；②患者或者家屬簽訂同意書。

排除標準：①惡性腫瘤；②中途退出者；③嚴重心腦血管疾病；④對藥物過敏者；⑤近期應用過糖皮質激素治療。

1.3 方法

常規組：應用他克莫司軟膏治療；選擇藥物劑量為0.02%對患處進行涂抹，早晚1次；

觀察組：選擇五味消毒飲加味聯合他克莫司軟膏治療；他克莫司軟管藥物劑量如上，五味消毒飲加味所應用中藥材有紫花地丁7g、蒲公英5g、野菊花5g、金銀花12g、紫背天葵子5g。針對大便干結情況增加大黃5g；對舌苔發黃患者增加黃連6g，連翹5g；對面紅血熱者增加赤芍6g、丹皮5g、生地黃9g；對月經紊亂者增加紅花5g、當歸7g；對皮膚瘙癢者增加白鮮皮6g、地膚子5g；對食欲不振患者應用山楂10g、白術6g；所有藥物增加800ml水熬制，濃縮成200ml，早晚服用100ml，連續進行15天的治療。

1.4 觀察指標

對治療后患者患處狀況進行評價，顯效：機體不適癥狀全部改善，皮損大部分消退；有效：機體不適癥狀部分改善，皮損有所消退；無效：機體不適癥狀無任何改善，皮損無改善；總有效率為改善率與有效率之和。觀察治療過程中，患者機體是否會出現腹脹腹瀉、皮疹加重、復發等情況。

1.5 統計學方法

2.結果

2.1 對比兩組患者治療效果

兩組患者在治療效果進行比較，觀察組總有效率98.04%優于常規組的80.39%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 對比兩組患者治療效果（例）

2.2 對比兩組患者不良反應發生率

常規組：腹瀉5例（9.80%），腹脹4例（7.84%），皮疹加重4例（7.84%），復發3例（5.88%）。

觀察組：腹瀉1例（1.96%），腹脹1例（1.96%），皮疹加重0例，復發1例（1.96%）。

兩組患者在不良反應發生率方面進行比較，觀察組不良反應率為5.99%，低于常規組的31.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

對面部脂溢性皮炎患者從西醫角度治療就是控制脂肪、糖分以及辛辣刺激性食物，但長期應用糖皮質激素治療會增加復發率，還會形成依賴性皮炎[2]。他克莫司的抗酵母菌和抗炎活性效果理想[3]，但在治療過程中可能會誘發皮膚出現灼燒感，甚至發生皮膚瘙癢、紅斑情況[4]。導致此類情況多與藥物濃度有所關聯，盡可能減少藥物劑量，從而控制不良反應的發生。

五味消毒飲加飲中所應用的中藥材都有一定作用，比如金銀花與野菊具有清熱解毒的效果，紫背天葵可降三焦火。根據患者實際情況再適當增加其他中藥材，達到辨證治療效果。五味消毒飲加飲具有理想的抗菌消炎效果，對真菌與葡萄球菌都有很好的控制作用，還可調節機體免疫能力[5]。

綜上所述，針對面部脂溢性皮炎患者采用五味消毒飲加飲聯合他克莫司軟膏治療，臨床價值高，可保證療效，減少不適反應的發生，控制復發率，值得應用。