阿司匹林聯合氯吡格雷對急性腦梗死的治療效果分析

梁君

（重慶市涪陵區中醫院 重慶 408000）

腦梗死發病率逐漸上升也導致死亡率增高。腦梗死對人身體健康以及生活質量有較大的威脅[1]，發病機制主要集中于腦血管受到各種因素的影響出現阻塞，引起腦血管對氧含量以及血液供給過程中局部腦組織提供的營養物質阻斷，最終引發大面積腦組織梗死。這種現象能夠造成較多地臨床癥狀，其中最常見的是能夠導致患者的言語功能出現障礙，除此之外能夠引其吞咽功能障礙，為有效改善此類疾病的臨床癥狀，需要結合有效的治療手段展開干臨床干預，本文對收治的64例腦梗死患者療效觀察，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年2 月—2018年2月期間收治的患者中隨機揀選64例符合腦梗死診斷標準的患者，隨機分組，其中32例單純使用“阿司匹林”，納入對照組。32例使用“阿司匹林+硫酸氫氯吡格雷片”，研究組為：排除：對阿司匹林以及氯吡格雷中任意成分有過敏反應、肝功能，腎功能不全、有消化道出血傾向的患者。納入：依從性好、符合腦梗死診斷標準的患者。

對照組32例：男性18例，女性14例，年齡（63～83）歲，平均（72.5±3.6）歲，合并高血壓14例，高血脂6例，冠心病8例，糖尿病4例。研究組32例：男性20例，女性12例，年齡（60～81）歲，平均（73.1±3.2）歲，合并高血壓15例，高血脂5例，冠心病7例，糖尿病5例。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單純使用“阿司匹林腸溶片”（國藥準字J20130078生產廠家拜耳醫藥保健有限公司）根據癥狀的嚴重程度選擇合適的劑量，初次服用時應≤150毫克，以后每天遞減，直至劑量達到75毫克時穩定用藥。研究組治療時采取“阿司匹林+硫酸氫氯吡格雷片”（國藥準字H20123115生產廠家樂普藥業股份有限公司），口服，2片/次，每24h服用1次。兩組患者均服藥1個療程，2個月/療程。

1.3 評價指標

評估兩組患者治療后的神經功能改善效果，同時利用BI生活能力測評表評估患者的生活能力。

1.4 療效評價

利用NIHSS卒中評分量表評估患者的神經功能，評分越高，說明患者的卒中程度越嚴重，BI評分越高說明患者的生活能力改善效果越好，治療效果越有效。

1.5 統計學方法

數據輸入“SPSS24.0”統計學軟件，“n”為病患例數，[n（%）]代表計數資料，用χ2檢驗，±s代表計量資料，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 評價兩組患者的神經缺損及生活能力改善效果

研究組的神經功能缺損（NIHSS）評分顯著低于對照組，BI指數高于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組患者的神經缺損及生活能力改善效果比較（±s，分）

表 兩組患者的神經缺損及生活能力改善效果比較（±s，分）

組別nNIHSSBI（barthel）治療前治療后治療前治療后研究組3215.1±5.56.1±4.930.9±2.766.8±2.5對照組3213.9±5.18.4±4.229.9±2.564.7±2.1 t-0.90502.01601.5373.6384 P-0.36900.04810.4350.0006

3.討論

腦梗死是一種因腦組織無法正常獲得血氧以及相應營養成分后腦組織出現壞死的癥狀。其根本誘病原因是血液環境的改變導致腦血管堵塞誘發較多的臨床癥狀。該疾病癥狀能夠引起較多的并發癥，其中最常見的是因局部組織壓迫造成的神經系統障礙，最典型的癥狀是言語功能喪失以及偏癱。為及時改善臨床表現應結合有效的治療方式展開疾病干預，本次將“阿司匹林”與“氯吡格雷”作為治療藥物，是因兩種藥物具有較為豐富的臨床應用經驗。其中阿司匹林（乙酰水楊酸）作用于卒中的治療過程能極大地發揮藥性，有相關資料表明阿司匹林能夠有效降低卒中患者的死亡率，使用≤0.3g的阿司匹林劑量能夠有效預防腦血管的完全梗塞概率[2]。而氯吡格雷的藥理作用主要集中與分散血小板使血液黏度得到平衡，氯吡格雷口服后經腸道吸收，分解出酯酶與泵p蛋白，部分經肝臟代謝。而生物酶溶解后產生ADP受體拮抗劑，影響血液環境使凝聚的血小板得以分散。臨床資料證明，單純使用藥物無法達到較好的臨床療效，鑒于此，本文64例符合腦卒中診斷標準的患者展開對比治療結果顯示，研究組的神經功能缺損（NIHSS）評分顯著低于對照組，BI指數高于對照組（P＜0.05）。這說明腦卒中患者使用阿司匹林聯合氯吡格雷治療，具有較好的臨床療效，相比于單一用藥療效更加顯著。

綜上所述，急性腦梗死采取阿司林聯合氯吡格雷治療后能夠有效改善患者的神經功能障礙，同時能提高患者的生活能力，臨床應用價值顯著。