慢性心力衰竭患者MMP-14表達與心室重構的相關性分析

邱大健 張怡 華益民

（四川大學華西第二醫院心臟發育與早期干預研究室出生缺陷與相關婦兒疾病教育部重點實驗室四川 成都 610041）

慢性心力衰竭（CHF）是心臟疾病發展的終末階段，具有較高的發病率和死亡率，近年來，隨著研究深入，心室重構在CHF中發揮的作用備受關注。細胞外基質的改變在心室重構中扮演重要角色，基質金屬蛋白酶是一種細胞外基質降解酶類，基質金屬蛋白酶14（MMP-14）是一種膜型基質金屬蛋白酶，已有研究發現，MMP-14與動脈粥樣硬化等多種心血管疾病相關，本研究對CHF患者MMP-14表達與心室重構的關系進行探討，旨在明確CHF的發病機制，為CHF的診治提供新方向。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2019年1月我院收治的80例CHF患者作為觀察組，納入標準：均確診為CHF，診斷標準參照《中國心力衰竭診斷和治療指南2014》中相關標準[1]；預計生存時間＞6個月，NYHA分級Ⅱ～Ⅳ級。排除標準：先心病患者，血管手術史者，心肌病患者，合并嚴重內科疾病患者，急性感染患者，惡性腫瘤患者，不能配合完成研究者。其中男53例，女27例；年齡53～71歲，平均年齡（61.5±5.1）歲。同期選取在我院進行健康體檢的80例健康人群作為對照組，排除標準同觀察組，其中男51例，女29例；年齡51～71歲，平均年齡（60.4±6.1）歲。兩組一般資料經統計分析，差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。經我院倫理委員會批準，所有患兒家屬知情同意并自愿參與。

1.2 方法

1.2.1 血清MMP-14檢測 所有受試者均晨起空腹采靜脈血2ml用于血清MMP-14檢測，血清MMP-14采用酶聯免疫吸附法（ELISA）進行測定，具體操作按試劑盒說明書進行。

1.2.2 心功能及心室重構指標檢測 采用多功能心臟彩色超聲多普勒檢測儀（生產廠家：飛利浦，型號：Philip IE33）對所有受試者進行檢測，檢測指標包括左心房內徑（LAD）、右心室內徑（RVD）、左心室舒張末期內徑（LVDd）、左心室射血分數（LVEF）及左心室短軸縮短率（LVFS）。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS21.0軟件進行分析，計量資料用（均數±標準差）表示，進行t檢驗；計數資料采用百分比表示，進行χ2檢驗；相關性分析采用Pearson法進行；P＜0.05表示差異具有統計學意義。

表1 兩組血清MMP-14及心功能指標比較結果（±s）

表1 兩組血清MMP-14及心功能指標比較結果（±s）

組別nMMP-14（μg/L）LAD（mm）RVD（mm）LVDd（mm）LVEF（%）LVFS（%）觀察組8043.86±5.1144.85±3.1521.33±1.1563.53±2.1731.33±2.9617.25±2.19對照組8021.96±4.5228.01±2.7516.23±1.6745.16±3.3864.23±3.1233.98±3.15 t-28.712132.020922.496840.906568.423039.0039 P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 血清MMP-14、心功能及心室重構指標的相關性

2.結果

2.1 兩組血清MMP-14、心功能及心室重構指標比較

觀察組血清MMP-14水平顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組LAD、RVD及LVDd水平顯著高于對照組（P＜0.05），LVEF及LVFS水平顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 血清MMP-14、心功能及心室重構指標相關性

血清MMP-14水平與LAD、RVD及LVDd呈正相關（P＜0.05），與LVEF及LVFS呈負相關（P＜0.05），見表2。

3.討論

CHF發生發展過程中心室重構發揮重要作用，心室重構是多種因素作用下的心室結構的改變，最終會導致心功能惡化，因此，心功能指標可在一定程度上反應心室重構的發生。彩色多普勒超聲是目前常用的心室重構判斷手段[2]。結果顯示：觀察組LAD、RVD及LVDd水平顯著高與對照組（P＜0.05），LVEF及LVFS水平顯著低于對照組（P＜0.05）；提示CHF患者存在不同程度的心室重構。

結果顯示觀察組血清MMP-14水平顯著高與對照組（P＜0.05）；與既往研究相符；提示我們，MMP-14是CHF患者心室重構的重要參與者。進一步發現，血清MMP-14水平與LAD、RVD及LVDd呈正相關（P＜0.05），與LVEF及LVFS呈負相關（P＜0.05）。

綜上所述，MMP-14水平與CHF患者心室重構相關，可作為發病機制研究及疾病治療的新方向。