尿毒癥患者血液凈化治療的護理服務模式及應用效果研究

毛明英

（簡陽市人民醫院血液凈化中心 四川 成都 641400）

血液凈化療法是目前臨床實踐中治療尿毒癥最有效的方法。該療法是通過從身體中提取患者的血液并通過使用血液凈化裝置凈化毒素和過量的代謝物質來治療疾病[1-2]。因此，對接受血液凈化治療的患者實施積極有效的護理干預非常重要。將我院2016年1月—2018年12月的76例尿毒癥血液凈化治療患者，隨機分組，常規護理組對于血液凈化治療尿毒癥患者給予常規干預，全面護理組對于血液凈化治療尿毒癥患者開展全面護理服務模式，分析尿毒癥患者血液凈化治療的護理服務模式及應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月—2018年12月的76例尿毒癥血液凈化治療患者，隨機分組，全面護理組年齡21～61（47.80±2.79）歲。男20例，女18例。常規護理組年齡22～64（45.21±2.68）歲。男20例，女18例。兩組一般資料無顯著差異。

表1 兩組護理前后生存質量評分以及腎功能的相關指標分析（±s）

表1 兩組護理前后生存質量評分以及腎功能的相關指標分析（±s）

組別例數時間生存質量血清白蛋白（g/L）血清尿素（mmol/L）肌酐（mmol/L）全面護理組38護理前60.11±7.4634.45±6.9634.94±6.22981.25±23.21護理后94.21±2.2131.56±3.1111.55±1.11322.19±12.01常規護理組38護理前60.25±7.2234.11±6.5834.66±6.22981.22±23.22護理后81.38±5.2233.74±4.5322.35±3.55452.21±12.12

1.2 護理方法

常規護理組對于血液凈化治療尿毒癥患者給予常規干預，全面護理組對于血液凈化治療尿毒癥患者開展全面護理服務模式，（1）心理護理：對于尿毒癥患者，由于病程長，給尿毒癥患者帶來沉重的心理負擔和身體傷害，容易出現焦慮，抑郁等負面情緒，在很大程度上影響透析效果和尿毒癥患者依從性。護理人員需要使用鼓勵性的語言，以更積極的態度幫助尿毒癥患者面對疾病，并建立對抗疾病的信心。注重尿毒癥患者的情緒變化，加強與尿毒癥患者的溝通，營造輕松，活潑的氣氛，介紹醫院和主治醫生的相關情況，提高尿毒癥患者對醫院的信任；介紹成功案例，提高尿毒癥患者的治療信心；（2）加強與尿毒癥患者家屬的溝通。尿毒癥患者的治療程度和精神狀態受家庭態度的影響很大。因此，護理團隊需要與家人溝通，改善態度，提高家庭對待的信心，與家人討論消極心理和緩解措施的原因，促進家庭成員對尿毒癥患者的情感支持。（3）健康教育。針對不同年齡和不同教育水平的尿毒癥患者，有針對性地選擇分發小冊子，通過視頻播放或一對一的方式來解釋疾病知識和治療方案。告知尿毒癥患者養成良好的生活，飲食習慣，保持積極樂觀，注意加強鍛煉和休息。（4）血管護理：尿毒癥血液凈化患者因長期治療而有動脈粥樣硬化或其他血管病變。因此，考慮到治療和疾病對尿毒癥患者的影響，可以建立靜脈瘺。在此基礎上，有必要加強瘺管護理。（5）積極做好并發癥護理：良好的并發癥護理不僅可以提高治療效果，還可以減少尿毒癥患者的身心損害，在臨床上需要積極做好各種并發癥的預防和護理工作。考慮到血液凈化治療期間尿毒癥患者可能有高血壓，需要監測血壓和給予降壓藥物。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意水平；尿毒癥疾病知識掌握度、血液凈化知識掌握度、血液凈化治療依從性；護理前后生存質量評分以及腎功能的相關指標；血液凈化并發癥的發生率。

1.4 統計學處理

SPSS15.0軟件，t或χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 滿意度

全面護理組的滿意度高于常規護理組（P＜0.05）。全面護理組的滿意度100%，其中38例滿意，而常規護理組的滿意度78.95%，其中30例滿意。

2.2 生存質量評分以及腎功能的相關指標

護理前兩組生存質量評分以及腎功能的相關指標比較（P＞0.05）；護理后全面護理組生存質量評分以及腎功能的相關指標優于常規護理組（P＜0.05），見表1。

2.3 尿毒癥疾病知識掌握度、血液凈化知識掌握度、血液凈化治療依從性

全面護理組尿毒癥疾病知識掌握度、血液凈化知識掌握度、血液凈化治療依從性優于常規護理組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組疾病和血液凈化知識掌握度及治療依從性比較（±s，分）

表2 兩組疾病和血液凈化知識掌握度及治療依從性比較（±s，分）

血液凈化治療依從性組別n尿毒癥疾病知識掌握度血液凈化知識掌握度全面護理組3892.24±2.5193.24±2.2196.21±3.61常規護理組3886.38±2.285.38±2.2283.41±3.57 t-6.0216.2297.111 P-0.0000.0000.000

2.4 血液凈化并發癥的發生率

全面護理組血液凈化并發癥的發生率少于常規護理組，差異顯著（P＜0.05）。全面護理組血液凈化并發癥有1例，而常規護理組血液凈化并發癥有8例。

3.討論

血液凈化治療是臨床實踐中治療終末期腎病的主要方法。它可以改善患者的腎功能，延長中位生命周期。它具有廣泛的臨床應用。但是，由于擔心并發癥和預后的質量，一些患者容易出現抑郁，焦慮等情緒，嚴重影響治療效果。研究表明，負面情緒會導致身體疾病加重，從而降低患者的生活質量。因此，對接受血液凈化治療的患者實施積極有效的護理干預非常重要。有些患者擔心預后的質量和并發癥的發生，并且會不同程度地發生抑郁癥。負面情緒會導致身體疾病的擴散并影響他們的生活質量。全面的護理干預充分尊重患者的個性化需求，為患者提供更多的服務和護理，提高患者的治療信心，并有助于建立良好的醫患關系。全面護理干預通過多方面的護理，可以提高血液凈化尿毒癥患者的生活質量以及患者滿意度高[3-4]。

結果顯示全面護理組滿意水平、生存質量評分以及腎功能的相關指標、尿毒癥疾病知識掌握度、血液凈化知識掌握度、血液凈化治療依從性、血液凈化并發癥的發生率顯著優于常規護理組（P＜0.05）。

綜上，尿毒癥血液凈化治療患者實施全面護理服務模式效果確切。