藥品不良反應認識誤區

楊含蓉

四川省廣安市岳池縣九龍社區衛生服務中心 638300

1 藥品不良反應定義

藥品不良反應（ADR）定義為：合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的有害反應。臨床素有“是藥三分毒”的說法，生動體現了藥品不良反應存在的必然性。臨床常見的藥品的不良反應類型：（1）對人體有害的副作用，如長期使用抗炎藥物可能對胃腸道產生損害；（2）毒性反應：用藥后可能對人體正常功能及生理指標引起損害及偏差，如失眠、耳鳴、貧血、肝功能損害等；（3）過敏反應：最為常見的是皮疹；（4）三致作用：致畸形、致突變、致癌等；（5）后遺效應；（6）繼發性反應。

2 藥品不良反應常見認識誤區

2.1 藥品出現藥物不良反應就是質量不合格

藥物不良反應的前提是合格藥品在正常用藥正確用法下出現的與用藥目的無關的反應，因此，藥物不良反應與藥品的質量無關。

2.2 藥品說明書中藥物不良反應內容越多藥品越不好

藥品使用說明書中對藥物不良反應的描述是指該藥品從上市至今收集到的藥物不良反應情況，不良反應多可能與上市時間長、使用量大、使用者積極配合藥物不良反應報告工作有關；因此不能僅僅根據藥品說明書中所記載的藥物不良反應數量、嚴重程度來判斷藥品質量的好壞。

2.3 中藥安全性高不良反應率低

在民眾眼里，在專業期刊的宣傳力，認為中草藥、中成藥源自自然生長的動植物制成的藥物，具有天然無毒的特點。現代臨床藥理實驗證實，中藥與西藥在治療某種疾病時發揮療效的成分是一致的，中藥成分復雜、作用靶點多是其優勢，但在藥品不良反應方面并不一定比西藥有優勢。中藥處方中必須遵循“十八反、十九畏”的“配伍禁忌”，正是基于中藥長期用藥中產生毒副作用而形成的配伍理論。因此，民眾應清醒認識中藥可能存在的不良反應，客觀認識中藥廠家對中藥安全無毒的宣傳。

2.4 抗生素的藥敏實驗做過一次以后不用做

抗生素是臨床藥物不良反應的重點監測品種，也是臨床應用較為廣泛的藥品。按照規定通過注射使用抗生素均應做皮試。很多患者對與每次注射抗生素前做皮試較為排斥，認為已經做過皮試，就說該種藥品時安全的，每次使用做皮試只是增加患者痛苦及費用。然而臨床使用抗生素出現不良反的經驗顯示，同廠家同品種不同生產批次、不同生產廠家相同品種的抗生素，由于所用輔料、抗生素批次等的不同，患者仍然可能一次使用時不出現不良反應，而另一次使用出現藥物不良反應。絕大部分抗生素是通過發酵生產而來，雖然藥物主結構均相同，但雜質含量并不相同，這常常是導致其應用到人體出現不同反應的主要原因。因此，臨床注射抗生素應遵照醫護人員安排進行皮試，確保用藥安全。

3 藥品不良反應管理措施及患者配合

藥品不良反應類型多、程度差異大，損害患者健康及生命安全，國家相關部門及臨床高度重視并采取了系列措施，作為患者應知曉藥品使用過程中配合藥物不良反應管理相關事項。我國于2011年正式生效知曉《藥品不良反應報告和監測管理辦法》，患者在用藥過程中應主動積極觀察用藥前后身體差異，及時報告異常情況，并配合醫護人員、藥物不良反應監測相關人員了解用藥情況、不良反應情況，為不斷完善藥品不良反應收集、再評價提供基礎數據，提升藥品安全。總之，普通民眾在購買藥品時應關注藥品說明書記載的不良反應情況及注意事項，使用藥品時，嚴格關注自身身體變化，用藥后出現身體異常反應應與藥品說明書對照初步判斷是否為藥品不良反應及對應的處理方法，同時及時與藥店或者藥監部門聯系，反應用藥情況，由其判斷是否為不良反應，并及時采取措施予以糾正，確保身體健康。