家庭常用藥品聯合用藥禁忌

楊含蓉

四川省廣安市岳池縣九龍社區衛生服務中心 638300

現代家庭儲備一定的常用藥物已成為保障家庭成員健康的重要內容之一。家庭配備藥物一般涵蓋家庭成員常見病、慢性病所需藥品。家庭成員出現疾病或者不適，常自行用藥進行初步治療以改善不適。聯合用藥可以增效的觀念已深入人心。但按照藥物的藥理性質不同，同時或先后使用兩種或兩種以上的藥物可能產生增效，也可能產生減效，還可能導致原有毒副作用增強，或者產生新的毒副作用等情況發生。協同作用至藥物聯用后藥效增強，拮抗作用指藥物聯用后藥效減弱，配伍禁忌為藥物聯用后出現新的毒副作用或幅度作用增強。聯合用藥的配伍禁忌是臨床用藥禁忌，拮抗作用在大多數情況下也會有害的，協同作用在一定情況下也可能出現新的問題。因此，聯合用藥需謹慎考慮聯合后可能產生的后果。由于家庭用藥大多數情況下不具備急救條件，若聯合用藥產生有害作用，難以在短時間內給予救治，因此家庭常用藥品的聯合用藥尤其需要謹慎。我們總結了家庭常備藥物常見疾病的聯合用藥禁忌，以供人們參考。

1 感冒藥聯合用藥禁忌

臨床常用治療感冒的藥物如白加黑、泰諾等均為復合了多種成分的抗感冒藥物，其自身即可產生較多的要讀不利反應，若與強心甙、奎尼丁、降糖藥等等藥物合用則其出現心血管不良反應風險大增，被臨床列為配伍禁忌。快克、感康與硼酸、碳酸鹽和氫氧化物等酸堿型藥物同用，可發生酸堿理化反應，增加不良反應。避免同時使用多種復方感冒制劑，避免協同作用導致風險。

2 糖尿病聯合用藥禁忌

中藥降糖藥物制劑消渴丸與格列齊特、優降糖與達美康，瑞格列奈與格列美脲不能聯合用于降糖，上述藥物配對均屬于同類型的降糖藥物，原則上同類型的降糖藥物不能聯用，以免降糖作用發生協同后出現低血糖而發生休克，危及患者生命安全。

3 高血脂聯合用藥禁忌

高血脂伴糖尿病患者禁止他汀類與煙酸類藥物聯合應用，禁止他汀類藥物與貝特類降脂藥聯用，除非能良好監控肝腎功能及肌肉疾病，否則禁止聯用。

4 抗生素聯合用藥禁忌

抗生素聯合用藥禁忌多，家庭自用時一定要明確說明書中的聯用禁忌。基本原則是：同類型抗生素不能聯合用藥，防治出現二者連用增強毒性。青霉素類與四環素類、大環內酯類、堿性藥物等不宜聯用。紅霉素與氯霉素、四環素、β-內酰胺類類藥物不宜聯用;氯霉素不宜與磺胺類、堿性藥物聯用;氟喹諾酮類不可與含鋁、鎂抗酸劑及多價離子聯合應用;磺胺類不與青霉素類藥物同用。

5 高血壓聯合用藥禁忌

氯磺丙脲、甲磺丁脲不與美托洛爾片、比索洛爾片聯用具有增高血糖的作用，格列喹酮格列吡嗪均可增強二甲雙胍的降糖作用，聯用較易出現低血糖；他汀類不與吉非貝齊藥物聯用避免產生橫紋肌溶解。

總之，家庭成員準備聯合用藥時，一定要明確藥品說明書上所記載的關于聯合用藥的禁忌事項，符合聯合用藥后，在使用劑量上遵照藥品說明書所標注的劑量范圍執行，用藥后30min 內關注自身感受及身體反應，必要時咨詢醫生，或到醫院進行肝腎功能等監測，盡可能做好聯合用藥的安全注意事項，提高聯合用藥安全性。