IgG4相關(guān)性硬腦膜炎的MRI診斷

谷瓅，姜文平，臧文遠(yuǎn)，唐雨，劉瑩

（吉林油田總醫(yī)院，吉林 松原 138000）

IgG4 相關(guān)性硬腦膜炎是罕見(jiàn)自身免疫性疾病，早期起病隱匿，診斷困難，難以鑒別，一直是臨床及影像診斷的難點(diǎn)，回顧分析3 例患者M(jìn)RI 表現(xiàn)，探討IgG4 相關(guān)性硬腦膜炎的影像學(xué)特點(diǎn)，提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)[1]。

1 資料與方法

選取2012年1月—2018年10月吉林油田總醫(yī)院3例經(jīng)病理證實(shí)為IgG4相關(guān)性硬腦炎的患者。其中，男性2 例，女性1 例；年齡45～60 歲。3 例均出現(xiàn)頭痛癥狀，頂部腫塊1 例，體積逐漸增大，顱神經(jīng)受損1 例，無(wú)明顯其他癥狀1 例。

使用美國(guó)GE 公司Signa HDx 3.0T MRI 掃描儀，HDNV Head 線圈。患者取仰臥位，頭先進(jìn)，行頭部平掃及增強(qiáng)掃描。

2 結(jié)果

典型病例（男性，50 歲）頭部MRI 增強(qiáng)檢查顯示，硬腦膜呈局限性及彌漫性增厚，T1WI 呈等信號(hào)，T2WI呈略高信號(hào)，DWI 呈略高信號(hào)，增強(qiáng)掃描病灶明顯強(qiáng)化，跨越顱骨向腦外生長(zhǎng)1 例，累及海綿竇1 例，局限頂部1 例。見(jiàn)圖1。

圖1 典型病例增強(qiáng)掃描圖

3 討論

IgG4 相關(guān)性疾病常見(jiàn)于老年人，可累及肝臟、胰腺、膽囊、垂體、肺等全身多個(gè)器官及組織，造成器官腫大、組織破壞，是一種慢性自身免疫性疾病，近年來(lái)逐漸被認(rèn)識(shí)，得到臨床廣泛關(guān)注[2]。IgG 是一種免疫球蛋白，由漿細(xì)胞產(chǎn)生，在細(xì)胞免疫及體液免疫中均發(fā)揮重要的作用[3]。IgG4 相關(guān)性疾病目前臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用最廣泛的是 2011年日本科研組公布的標(biāo)準(zhǔn)：①臨床檢查顯示一個(gè)或多個(gè)器官存在典型的彌漫性或局限性腫大、結(jié)節(jié)。②血清IgG4 水平≥1.35 g/L。③組織病理學(xué)顯示明顯淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維化及硬化性改變，IgG4 陽(yáng)性漿細(xì)胞浸潤(rùn)，IgG4/IgG陽(yáng)性比＞40%，且IgG4+漿細(xì)胞＞10 個(gè)/HPF。……