快速序貫器官衰竭評分和英國早期預警評分對ICU膿毒癥患者預后評估價值的比較

譚國家

（沈陽醫學院附屬中心醫院 重癥醫學科，遼寧 沈陽 110000）

2016年2月美國危重病學會（SCCM）、歐洲危重病學會（ESICM）專家共同探討和修改膿毒癥定義與診斷標準，膿毒癥3.0 定義是宿主對感染的反應失調，產生危及生命的器官功能障礙。其診斷標準，滿足感染或可疑感染患者序貫器官衰竭評分（sequential organ failure assessment,SOFA）≥2 分或快速序貫器官衰竭評分（quick sequential organ failure assessment,qSOFA）≥2 分即可診斷膿毒癥[1]。2012年皇家醫師學院制定英國早期預警評分（national early warning score,NEWS），將其作為一個標準化的判斷疾病嚴重程度，早期識別危重癥患者，并將這一評分作為國家標準開始在醫療系統積極推廣[2]。SMITH 等[3]研究發現，NEWS評分識別患者心臟驟停、重癥監護病房（ICU）入住率和24 h 內死亡率等不良事件發生的能力優于其他33項早期預警評分。NEWS 評分在我國急診內科搶救室也得到廣泛的應用，以快速評估患者的病情和預后[4]。雖以循證醫學為基礎的膿毒癥治療指南，但膿毒癥在ICU 和醫院的病死率分別為28.7%和33.5%[5]。國內應用qSOFA 和NEWS 評分評估ICU 膿毒癥患者病情與預后的相關研究較少。本研究回顧性分析膿毒癥患者資料，研究qSOFA 和NEWS 評分對膿毒癥患者病情與預后的評估價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年1月入住沈陽醫學院附屬中心醫院ICU 符合膿毒癥3.0 診斷標準的膿毒癥患者101 例臨床資料。納入標準：①年齡≥18 歲；②知情同意者。排除標準：孕婦；既往腦血管病遺留神志改變者、嚴重肝腎功能不全者；心肺復蘇術后；自動退院導致患者死亡者。

1.2 研究方法

采集患者的一般資料（包括性別、年齡、診斷），記錄入ICU 前患者呼吸頻率、脈搏氧飽和度（以及測脈搏氧飽和度時是否接受氧療）、收縮壓、心率、體溫、意識AVPU 評分（A：清醒；……