麻醉深度對腹腔鏡膽囊切除術后疼痛的影響

鐘聲宏，陳永沛

（九江市第一人民醫院 麻醉科，江西 九江 332000）

手術后疼痛不僅使患者感覺不適，還會引起機體過度的應激反應，導致一系列系統功能失衡，影響術后身體恢復[1-2]。良好的術后鎮痛對患者至關重要，不僅可以緩解疼痛，還能減少機體應激反應，防止術后免疫抑制，降低術后并發癥[3]。研究顯示[4]通過腦電雙頻指數（bispectral index,BIS）可監測麻醉深度，對術后疼痛有影響。BIS 監測是最有效的麻醉深度監測手段，多項研究表明BIS 監測的應用可以合理地調節術中麻醉深度，減少麻醉藥物的用量，避免麻醉過深或過淺，避免術中知曉的發生，并加速患者蘇醒[5-7]。手術期間維持BIS 40～45 可以減少術后疼痛和鎮痛藥物額外需要量[8]。然而，BALDINI 等[9]的研究得出相反的結論。本研究旨在探討術中不同BIS 對腹腔鏡膽囊切除術術后疼痛的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月—2018年6月九江市第一人民醫院行腹腔鏡下膽囊切除術患者60 例。其中，男性14 例，女性46 例；年齡22～60 歲；體重50～80 kg；身高155～175 cm；ASA 分級Ⅰ、Ⅱ級。排除合并癌癥及癲癇、BMI＞35 kg/m2、嚴重心、肝、腎及凝血功能障礙、麻醉藥物過敏、精神疾病或認知功能障礙、控制不佳的全身性疾病（如不穩定的糖尿病）、吸毒成癮或酗酒、慢性疼痛、任何類型的鎮痛治療、長時間手術＞3 h，以及腹腔鏡中轉為剖腹手術者。將60 例患者隨機分為兩組：低腦電雙頻指數（L-BIS=35～44）組30 例和高腦電雙頻指數（H-BIS=45～55）組30 例。所有患者知情并簽署麻醉知情同意書。

1.2 研究方法

所有患者術前常規禁食8 h，禁飲2 h，入室后開放輸液通路，常規監測體溫、BIS、無創血壓（BP）、心電圖（ECG）、心率（HR）、血氧飽和度（SpO2）、二氧化 碳分壓（PETCO2）。……