中性粒細胞與淋巴細胞比值對急性胰腺炎并發急性呼吸窘迫綜合征的預測價值

張薈杰，王美紅，王俊平，栗鳳霞

（1.山西醫科大學附屬人民醫院，山西 太原 030012；2.山西省人民醫院 消化科，山西 太原 030012）

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是多種病因導致胰腺組織自身消化所致胰腺水腫、出血、壞死，同時胰腺酶原激活、炎癥介質釋放、細胞因子產生，可引起多器官功能障礙。在早期受累的胰腺外器官中，以急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）最為突出，＞50%重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者出現嚴重的肺部并發癥[1]。因此，對SAP 合并ARDS 的早期發現，早期治療及改善SAP 的預后具有重要意義。AP 發生瀑布級聯反應時，胰腺腺泡內的中性粒細胞、淋巴細胞、內皮細胞、單核巨噬細胞等是炎癥反應的主要效應細胞[2]，已有研究認為中性粒細胞與淋巴細胞比值（neutrophilslymphocytes ratio,NLR）、白細胞計數（white blood cell,WBC）與AP 嚴重程度有相關性[3-4]，但對AP 并發ARDS 缺乏早期的預測指標，不利于早期的、針對性的進行呼吸功能支持。本研究分析NLR、WBC 及其他指標對AP 并發ARDS 的預測價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月—2018年2月山西省人民醫院消化科和重癥醫學科收治的AP 患者，回顧性分析其相關資料。AP 診斷標準參照2013年中華醫學會消化病學分會胰腺疾病學組制定的標準[5]：臨床上符合以下3 項特征中的2 項，即可診斷為AP：①與AP 相符的腹痛（急性、突發、持續、劇烈的上腹部疼痛，常向背部放射）；②血清淀粉酶和/或脂肪酶活性至少高于正常上限值3 倍；③增強CT/MRI 或腹部超聲呈AP 影像學改變。納入標準：①符合AP 診斷標準；②發病24 h 內就診于該院；③年齡18～80 歲。排除標準：①創傷性胰腺炎或繼發性胰腺炎患者；②有慢性疾病（如慢性胰腺炎、糖尿病、血液、心血管、腎臟、肝臟疾病等）；……