膿毒癥患者T淋巴細胞亞群變化及與炎癥狀態的關系研究

葉瑞，胡煒，劉炳煒，席紹松，朱英，未亞平

（1.浙江中醫藥大學，浙江 杭州，310053；2.浙江大學醫學院附屬杭州市第一人民醫院 重癥監護室，浙江 杭州，310006）

膿毒癥是由于感染的宿主反應失控誘發致命性器官功能障礙，是導致重癥監護室（ICU）患者死亡的主要病因，病死率＞40%[1]。膿毒癥的發病機制較為復雜，目前普遍認為與全身炎癥反應綜合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）/ 代償性抗炎反應綜合征（compensatory antiinflammatory response syndrome,CARS）及免疫失衡有關[2]。膿毒癥作為一種炎癥應激性疾病，促炎/抗炎反應異常參與其病理生理進程，這也是誘發、增強及放大疾病病理生理變化進程的關鍵，同時也將影響機體免疫平衡[3]。T 淋巴細胞參與機體免疫調節、免疫應答、全身炎癥反應等過程，在免疫穩態和SIRS/CARS 的維持中具有重要作用[4]。目前，關于膿毒癥患者病情變化過程中T 淋巴細胞亞群及炎癥因子的變化特點尚未完全闡明，兩者間的具體關系及對預后的影響仍不明確。本研究動態監測了膿毒癥患者的T 淋巴細胞亞群及血清炎癥因子水平變化，并分析兩者之間的關系，旨在探討免疫紊亂及炎癥反應在膿毒癥發生、發展過程中的演變規律，為臨床干預治療提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2018年10月浙江大學醫學院附屬杭州市第一人民醫院ICU 收治的膿毒癥患者126 例作為觀察組，根據病情程度分為膿毒癥組、嚴重膿毒癥組與膿毒癥休克組，并根據隨訪28 d 生存情況分為存活組與死亡組。納入標準：①符合2016年膿毒癥國際會議診斷標準[5]；……