薛定諤的 貓與腫瘤標志物

◎文／北京醫院腫瘤內科 聶鑫

相信大家對腫瘤標志物一定不陌生，因為健康查體通常會包括腫瘤標志物。但腫瘤標志物和“貓”有什么關系呢？

“薛定諤的貓”真的是一只貓嗎？

“薛定諤的貓”是物理學家薛定諤提出的一個思想實驗。簡單說，就是在一個封閉的盒子里，有一只貓和一套隨機釋放毒氣的裝置。如果毒氣釋放，貓會死亡。如果毒氣沒有釋放，貓還活著。如何判斷貓是死還是活呢？在盒子打開前誰也不知道。人體就像一個神秘而復雜的盒子。

腫瘤標志物升高代表得了腫瘤，還是沒有得腫瘤？如何來確定呢？

圖1 薛定諤的貓

首先簡單介紹一下查體常用的腫瘤標志物。1965年由Gold和Freedman在結腸癌及人胚胎組織中發現了一種糖蛋白，取“癌”和“胚”二字，命名為癌胚抗原。癌胚抗原（CEA）是最經典也是應用非常廣泛的腫瘤標志物。

出生后，正常情況下癌胚抗原含量極低。檢測報告中，癌胚抗原的正常值通常低于5納克/毫升。但當體內存在分泌癌胚抗原的惡性腫瘤時，癌胚抗原水平會升高。

到了20世紀70年代，甲胎蛋白（AFP）作為肝癌標志物，前列腺特異抗原（PSA）作為前列腺癌的標志物分別應用于臨床。

隨后，80年代又發現了CA系列的腫瘤標志物，如標記卵巢癌的CA125、標記轉移性乳腺癌的CA153等。由于腫瘤標志物的處理原則類似，故今天我以癌胚抗原為切入點，說幾個大家普遍關心的問題。

問題1：哪些腫瘤會使癌胚抗原升高？

導致癌胚抗原升高最常見的腫瘤是胃腸道腫瘤。此外肺癌、乳腺癌、卵巢癌及胰腺癌等也能導致癌胚抗原升高。……