微血管減壓術治療三叉神經痛的臨床療效探討

張暉

[摘要]目的：研究微血管減壓術治療三叉神經痛的臨床療效。方法：自我院2015年8月-2018年8月間收治的三叉神經痛患者中選取96例作為研究對象，采用隨機抽簽的方式將患者分為參照組與試驗組，每組各48例，參照組接受常規手術治療，試驗組患者則微血管減壓術治療，分析兩組患者的治療效果。結果：就兩組患者治療總有效率進行對比，發現試驗組患者的總有效率為95.83%，而參照組患者的總有效率77.08%，組間對比差異明顯（P<0.05）;就兩組患者治療前后的VAS、BNI評分進行對比，發現治療前兩組患者的各項評分并無顯著差異（p>0.05），治療后均有所改善，但試驗組顯著優于參照組（p<0.05）。結論：微血管減壓術治療三叉神經痛具有較為理想的效果，能夠迅速改善患者的臨床癥狀，且VAS、BNI評分有所改善，在臨床具有較高的推廣價值。

[關鍵詞]微血管減壓術;三叉神經痛;臨床療效

[中圖分類號]R651.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

三叉神經痛是指三叉神經區內出現短暫且反復的劇痛，也是一種常見的腦部神經功能性疾病，其發病原因尚在討論中。患者的主要臨床表現為因疼痛而畏懼刷牙、吃飯、洗臉等，導致口腔衛生較差，患者往往情緒低落、面色憔悴。目前，治療三叉神經痛的主要方式為手術治療，其中較為常見的有微血管減壓術、三叉神經周圍支切斷術等，而微血管減壓術是一種被國內外廣泛應用于臨床的治療方式，本文就微血管減壓術治療三叉神經痛的臨床療效進行探討，現以論文形式對研究結果進行匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料自我院2015年8月-2018年8月間收治的三叉神經痛患者中選取96例作為研究對象，采用隨機抽簽的方式將患者分為參照組與試驗組，每組各48例，所有患者經頭部MRI、CT等檢查后排除腦部占位性病變，結合臨床癥狀確診為三叉神經痛。參照組患者中男性27例，女性21例，年齡區間為43-78歲，平均年齡為（56.78±6.07）歲，病程7個月-12年，平均病程為f4.34±3.12）年;試驗組患者中有男性26例，女性22例，年齡區間為42-76歲，病程8個月-13年，平均病程為（4.57±3.24）年。對比兩組患者的以上一般資料，并未發現組問差異存在顯著性，即P>0.05，故可以進行組間對比研究。

1.2方法參照組患者接受常規手術治療，手術方法如下：協助患者采取仰臥位，進行全身麻醉，于患者后發際線行內斜切口或選擇乳突尖下段行橫切口，切口長度在4-6cm，使皮肌瓣充分暴露，剝離骨瓣下組織于枕乳縫交點下方進行鉆顱切開硬腦膜后進行懸吊，排盡腦脊液，在顯微鏡下進行手術，先分離粘連的蛛網膜，對壓迫神經的主動脈進行游離，然后墊人滌綸片，最后止血并關閉顱腔。

試驗組患者接受微血管減壓術治療，手術方法如下：協助患者取仰臥位，進行全身麻醉，用直徑在2cm左右的微骨窗，對骨窗邊界進行磨除，選取三叉神經根作為人顱位置，全方位探查并梳理該范圍的蛛網膜及細小血管，并對三叉神經REZ區域內的蛛網膜及細小血管進行處理，采用滌綸布對三叉神經進行包繞并用鈦夾予以固定，最后利用人工腦膜修補硬腦膜。

1.3觀察指標觀察兩組患者的治療效果，術后l周內疼痛消失為治愈;術后1周內疼痛發作次數明顯下降為好轉;術后1周內疼痛有所緩解為有效;術后疼痛無緩解或加重為無效。②對比兩組患者治療前后的VAS、BNI評分。

1.4統計學處理以SPSS21.0系統作為數據處理軟件，將兩組患者的數據資料錄入系統進行檢驗，以（n，%1表示計數資料，行卡方值檢驗，以（x±s）表示計量資料，行t值檢驗，若見組間差異存在P<005，即存在統計學差異。

2結果

2.1試驗組與參照組患者的治療效果對比

就兩組患者治療總有效率進行對比，發現試驗組患者的總有效率為95.83%，而參照組患者的總有效率77.08%，組間對比差異明顯（p<0.05），詳見表1。

2.2試驗組與參照組患者的治療評分對比

就兩組患者治療前后的VAS、BNI評分進行對比，發現治療前兩組患者的各項評分并無顯著差異（p>0.05），治療后均有所改善，但試驗組顯著優于參照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

三叉神經痛在臨床上有著較高的發病率，但對于其病因的研究尚無確切的定論，部分學者認為三叉神經痛的主要原因是神經脫髓鞘變，但并未成為定論。目前，治療三叉神經痛的主要方式為手術治療，效果相對理想且治療徹底，近年來，臨床中多推行微血管減壓術進行治療，在緩解患者疼痛的同時不會傷及感覺及運動神經，然而術后可能出現聽力減退、面部神經暫時性麻痹等并發癥。本文研究顯示，就兩組患者治療總有效率進行對比，發現試驗組患者的總有效率為95.83%，而參照組患者的總有效率77.08%，組間對比差異明顯（P<0.05）;就兩組患者治療前后的VAS、BNI評分進行對比，發現治療前兩組患者的各項評分并無顯著差異（p>O 05），治療后均有所改善，但試驗組顯著優于參照組（p<0.05）。即采用微血管減壓術的試驗組在治療效果上確實較采用常規手術的參照組更優，而對于微血管減壓術的操作，在術中必須全方位探查三叉神經全段，對責任血管及可能的責任血管進行確定，確保手術操作不影響術后的供血，避免發生嚴重的并發癥。微血管減壓術作為一種微創手術，具有手術痛苦小、創傷小且恢復快等優勢，只要在術中精準操作，能夠降低并發癥風險，則不失為臨床治療的最佳方案。

綜上所述，微血管減壓術治療三叉神經痛具有較為理想的效果，能夠迅速改善患者的臨床癥狀，且VAS、BNI評分有所改善，在臨床具有較高的推廣價值。