血必凈注射液干預有機磷中毒導致心血管損傷的臨床療效研究

朱艷棟

[摘要]目的：觀察臨床應用血必凈注射液干預有機磷中毒導致心血管損傷的治療效果。方法：將104例有機磷中毒患者隨機分為實驗組與對照組，每組52例。對照組患者給予常規解毒治療，實驗組患者常規解毒治療的同時應用血必凈注射液干預治療。觀察兩組患者治療前后的心功能相關指標變化情況、評估治療效果。結果：兩組患者治療前CK及CK-MB水平比較差異均無統計學意義（P>0.05），兩組治療后上述指標均較治療前降低，實驗組患者降幅更加顯著，組間比差異具統計學意義（P<0.05）。實驗組患者的死亡率顯著低于對照組患者，組間比差異具統計學意義（P<0.05）。結論：有機磷中毒患者在常規解毒治療的同時給予血必凈注射液干預治療，療效確切，顯著改善患者的心肌功能，減輕心血管損傷程度，值得臨床廣泛推廣應用。

[關鍵詞]血必凈注射液;有機磷中毒;心血管損傷;臨床療效

[中圖分類號]R595.4 [文獻標識碼]A [文章編號12096-5249（2019]03-000-01

近年來隨著有機磷農藥在農業生產中的廣泛應用，由于操作不當等因素導致的有機磷中毒事件時有發生，患者中毒后病情危重，中毒后患者心血管受損嚴重，重癥者危及生命，死亡率較高。本實驗觀察了血必凈注射液干預有機磷中毒導致心血管損傷的臨床效果，現將實驗數據匯總如下。

1臨床資料

1.1一般資料選取我院2017年11月-2018年11月收治的104例有機磷中毒患者;患者發病前存在誤服或皮膚接觸有機磷農藥史，臨床出現心悸、胸悶等癥狀;排除妊娠期及哺乳期女性;重癥肝腎功能異常病例;已經出現心肌梗死病例;治療依從性差及其他影響本次實驗結果的病例。應用隨機數字表將患者分為實驗組與對照組，每組52例。實驗組患者男性3l例，女性21例;年齡22-55歲，平均（37.41±10.19）歲;中毒時間0.5-3h，平均（1.71±0.54）h;中毒途徑：口服4l例，皮膚接觸11例;敵敵畏中毒32例，樂果中毒10例，其他有機磷農藥中毒10例。對照組患者男性30例，女性22例;年齡21-56歲，平均（36.92±10.57）歲;中毒時間0.4～4h，平均（1.61±0.71）h;中毒途徑：口服39例，皮膚接觸13例;敵敵畏中毒30例，樂果中毒11例，其他有機磷農藥中毒11例。兩組患者的性別、年齡、中毒時間等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），人組患者由監護人簽署知情同意書，本次實驗研究經院倫理委員會批準（倫理學批號：97541）。

1.2方法對照組患者給予常規解毒治療。對皮膚接觸中毒的患者及時徹底清潔被污染皮膚，口服中毒的患者給予洗胃排出毒物的方法治療。同時對患者補充體液、應用利尿劑等藥物治療，注射解毒劑（氯解磷定）。實驗組患者常規解毒治療的同時應用血必凈注射液干預治療。實驗組患者常規解毒方法同對照組患者，解毒的同時給予血必凈注射液（天津紅日藥業股份有限公司生產，國藥準字Z20040033）靜脈滴注，每日1次，每次將150ml血必凈注射液溶于0.9%生理鹽水中靜脈給藥治療。兩組患者治療7d后評估臨床治療效果。

1.3觀察指標觀察兩組患者治療前后的心功能相關指標血清肌酸激酶（cK）、肌酸激酶同工酶（cK-MB）變化情況、評估治療效果。

1.4統計學方法采用SPSS23.0軟件包進行數據處理。計數資料比較采用x檢驗;計量資料采用x±s表示，組間比較采用t秩和檢驗。均以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后心功能相關指標變化情況比較兩組患者治療前CK及CK-MB水平比較差異均無統計學意義（P>0.05），兩組治療后上述指標均較治療前降低，實驗組患者降幅更加顯著，組間比差異具統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者臨床治療效果比較實驗組患者的死亡率顯著低于對照組患者，組間比差異具統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

有機磷中毒后，患者常合并出現心血管損傷，患者臨床出現心悸、胸悶等癥狀，如無有效及時對癥治療，患者死亡風險較高。對于有機磷中毒的患者，解毒措施，首先是依據中毒方式的不同，給予患者洗胃或清潔皮膚處理，病情穩定后給予體液補充、利尿劑類藥物、解毒劑等對癥治療。

血必凈注射液為中藥注射劑，有效成分為紅花、川芍、丹參、赤芍、當歸等，上述中藥具活血化淤、清熱解毒之功效。現代藥理學研究結果提，血必凈注射液具選擇性抑制血小板合成與釋放血栓素A2作用，舒張血管、調節血液循環、減輕血小板集聚反應;調節機體免疫能力;修復血管內皮細胞，恢復心血管及心臟組織正常氧供及血供;降低血液中cK及cK-MB水平，有效改善心功能，減輕有機磷中毒對患者心血管的損傷。

我院對有機磷中毒患者在常規解毒治療的同時給予血必凈注射液干預治療，兩組患者治療后cK及cK-MB水平均較治療前降低，實驗組患者降幅更加顯著;實驗組患者的死亡率為9.62%顯著低于對照組患者的21.15%。