依沙吖啶加米非司酮中期妊娠引產50例臨床觀察

翁明芬

[摘要]目的：探究依沙吖定加米非司酮中期妊娠引產50例臨床效果。方法：選擇2017年3月-2018年2月來我院要求中期妊娠引產的50例健康孕婦。結果：觀察組共有25例孕婦，出血量為（92±39）ml，胎盤殘留有2（8%）例，胎兒、胎盤排出時間為（33.58±11.33）小時，注藥至宮縮開始時間為（24.82±4.98）小時，宮頸及后穹隆裂傷有0例;對照組共有25例孕婦，出血量為（138±66）ml，胎盤殘留有6（24%）例，胎兒、胎盤排出時間為（46.24±9.29）小時，注藥至宮縮開始時間為（30.48±8.15）小時，宮頸及后穹隆裂傷有2（8%）例，觀察組的胎兒、胎盤排出時間以及注藥至官縮開始時間都比對照組的短，觀察組的出血時間比對照組少，觀察組的胎盤胎膜殘留發生率以及宮頸、后穹隆裂傷發生率比對照組低，兩組具有明顯差異。討論：采取依沙吖啶聯合米非司酮用于中期妊娠引產療效顯著，方法簡單有效，并且并發癥少，值得被廣泛推廣。

[關鍵詞]依沙吖定;米非司酮;中期妊娠;引產

[中圖分類號]R719.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019]03-000-01

前言

中期妊娠引產是指孕婦在12至28周期間終止妊娠，在臨床上有許多方法用于中期妊娠引產，目前藥物引產是臨床上最普遍的一種引產方法。依沙吖啶又稱為利凡諾和雷佛奴爾，它通過腹壁羊膜腔內注射引產，目前在臨床上是中期妊娠引產法中應用最可靠、最普遍的，可是，中期妊娠時宮頸較硬、宮頸不夠成熟，所以出現妊娠產物殘留、引產失敗以及產后出血等不良反應。

1一般資料及方法

1.1一般資料選擇2017年3月-2018年2月來我院要求中期妊娠引產的50例健康孕婦，年齡在21至33歲，孕14至26周，平均20周，孕1至3次，都沒有依沙吖定和米非司酮禁忌癥。將50例健康孕婦分成觀察組（25例）和對照組（25例）。

1.2研究方法所有患者在人院后都要進行血常規、心電圖、肝腎功能、凝血功能及電解質等多項檢查。觀察組孕婦進行排空膀胱以后，讓孕婦采取仰臥位，把100mg依沙吖啶溶于10ml注射用水經腹壁羊膜腔內注射，服藥前與服藥后1小時空腹，隨即口服150mg米非司酮，1次，待妊娠物排出以后進行常規清宮。對照組采用把100mg依沙吖啶溶于10ml注射用水經腹壁羊膜腔內注射，待妊娠物排出以后進行常規清宮。

1.3統計學方法使用SPSS 22.0數據處理軟件對相關指標數據進行處理分析。用x±s表示計數資料，x檢驗計數資料，通過t檢驗對研究中的數據進行檢驗，（P<0.05）為有統計學意義。

2結果

由表一，觀察組共有25例孕婦，出血量為（92±39）ml，胎盤殘留有2（8%）例，胎兒、胎盤排出時間為（33.58±11.33）小時，注藥至宮縮開始時間為（24.82±4.98）小時，宮頸及后穹隆裂傷有0例;對照組共有25例孕婦，出血量為（138±66）ml，胎盤殘留有6（24%）例，胎兒、胎盤排出時間為（46.24±9.29）小時，注藥至宮縮開始時間為（30.48±8.15）小時，宮頸及后穹隆裂傷有2（8%）例，觀察組的胎兒、胎盤排出時間以及注藥至宮縮開始時間都比對照組的短，觀察組的出血時間比對照組少，觀察組的胎盤殘留發生率以及宮頸、后穹隆裂傷發生率比對照組低，兩組具有明顯差異。

3討論

只要妊娠滿16至24周、要求終止妊娠并且沒有禁忌癥的孕婦，都可以進行中期妊娠引產手術。

宮頸有沒有成熟及能不能產生規律宮縮是中期妊娠引產成功的關鍵所在。依沙吖啶是強力殺菌劑之一，它可以使前列腺素與孕酮的比值增高，導致內源性前列腺素增加，從而引起宮縮;它還可以使胎盤絨毛以及蛻膜變性壞死，導致宮縮，所以依沙吖啶使引產成功率有所提高，從而在臨床上被廣泛使用。依沙吖啶應用于中期妊娠引產所產生的宮縮并不是自發產生的，容易產生強直性收縮以及不協調收縮，由于中期妊娠時期宮頸不成熟，宮頸擴張較慢以及擴張時間較長，擴張條件較差，有可能發生宮頸損傷、產時產后大出血、腹痛較重、術后感染、胎盤殘留率高等情況，所以在引產前一定要做好宮頸擴張準備。

米非司酮是孕酮拮抗劑之一，可以競爭體內孕酮受體與孕酮的結合，抑制體內孕激素的活性，可以使子宮螺旋動脈胎盤血供受影響，從而使蛻膜變性壞死，內源性前列腺素釋放，還有宮頸膠原纖維分解加強以及合成減弱，促進宮頸成熟，從而導致宮縮加強，使引產過程縮短，從而減少孕婦的體耗;米非司酮可以使絨毛增殖受抑制，誘導以及促進其凋亡，使絨毛以及蛻膜的纖溶活性增加，加強細胞外基質的水解，從而有助于胎盤剝脫。

綜上，觀察組的胎兒、胎盤排出時間以及注藥至宮縮開始時間都比對照組的短，觀察組的出血時間比對照組少，觀察組的胎盤殘留發生率以及宮頸、后穹隆裂傷發生率比對照組低，兩組具有明顯差異。從而說明采取依沙吖啶聯合米非司酮用于中期妊娠引產療效顯著，方法簡單有效，值得被廣泛推廣。