治療難治性婦產科大出血的臨床觀察

劉娜

[摘要]目的：觀察及分析予以難治性婦產科大出血患者實施不同治療方案的成效。方法：選取難治性婦產科大出血者120例納入研究中來，分成展開子宮動脈栓塞術治療的研究組以及子宮動脈結扎術治療的參照組，均是60例患者，比較兩組治療效果。結果：通過實施比較兩組患者的總體治療有效率以及術后陰道流血時間、子宮切除率、并發癥發生率等幾項指標，結果顯示相較于參照組而言，研究組的優勢均較明顯，p<0.05，統計學意義存在。結論：對于難治性婦產科大出血患者展開子宮動脈栓塞術治療模式，可以明顯的將治療成效提升，應用價值巨大。

[關鍵詞]難治性婦產科大出血;子宮動脈栓塞術;子宮動脈結扎術;臨床療效

[中圖分類號]R71 [文獻標識碼]A [文章編號12096-5249（2019]03-000-01

難治性婦產科大出血患者的發病相對突然，造成較高的治療難度，一方面可能導致休克癥狀，另一方面可能形成繼發性凝血功能障礙情況，嚴重者出現死亡。大量的實踐經驗表明，實施子宮動脈栓塞術治療難治性婦產科大出血患者，可以獲得到相對良好的成效，本研究對于治療難治性婦產科大出血的相關情況展開觀察，做出的報告內容如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料本研究患者均為難治性婦產科大出血患者，于我院接受治療的時間在2016年1月至2018年12月期間，一共為120例患者。其中包括實施子宮動脈栓塞術的60例患者，以及實施子宮動脈結扎術的60例患者，分別歸為研究組、參照組。研究組內患者的年齡平均是（27.60±2.15）歲，陰道分娩和剖宮產分別是32例、28例;參照組患者的年齡平均是（28.04±2.13）歲，陰道分娩和剖宮產分別是29例、3l例。對比兩組患者的相關資料，p>O.05，可比。

1.2方法予以參照組的患者均落實子宮動脈結扎術治療模式，即取子宮一側下段部位，基于觸及動脈搏動基礎上，應用腸線和大號圓針實施出針以及打結處理子宮后壁，對側子宮動脈則采取同樣舉措展開處理。結扎期間，力度需要輕柔適當，防止對于子宮組織內相對脆弱的位置產生損壞，而且進針深度按照患者子宮肌層厚度為基準，術后叮囑患者需要臥床休息24小時。

予以研究組的患者均展開子宮動脈栓塞術治療模式，即以改良seldinger法展開股動脈穿刺，并且于DSA透視機輔助下，落實嚴謹的手術操作。在腹股溝下大概1cm的部位展開股動脈穿刺，通過導絲引導，在兩側髂內動脈與兩側子宮動脈中進行插入5F導管。實施子宮動脈造影，注入進明膠顆粒和蛋白膠等造影劑，在具有完全反流后，拔除掉導管和管鞘，壓迫局部穿刺點進行止血。得到止血成功的效果以后，展開加壓包扎，術后同樣臥床休息24小時。如果患者實施介入治療后沒有得到完全抑制出血的目標，則應該及時的展開子宮切除術進行處理。

1.3觀察指標對于兩組患者的總體治療有效率情況展開比較，包括顯效（完全消失臨床癥狀，控制陰道出血情況，未出現任何的并發癥問題）、有效（顯著的改善臨床癥狀，基本控制陰道出血問題，無并發癥問題）、無效（臨床癥狀、出血情況未見改變，出現并發癥）三項標準。另外，統計患者的術后陰道流血時間、子宮切除率、并發癥發生率、術后陰道出血量、平均手術時間。

1.4統計學方法使用SPSS21.0統計學軟件，計量資料使用均數±平均數（x±s）表達，計數資料采取（n，%）表達，分別使用t、y進行組間對比。當p<0.05時，為具有統計學價值。

2結果

如下表1所統計，相較于參照組而言，研究組的各項術后指標優勢更明顯，p<0.05。另外，研究組具有顯效、有效、無效分別是40例、18例、2例，總有效率為96.67%;參照組具有顯效、有效、無效分別是19例、30例、11例，總有效率為81.67%研究組的總有效率明顯的高于參照組，p<0.05，統計學意義存在。

3討論

以往治療難治性婦產科大出血患者通常是實施子宮動脈結扎術舉措，其屬于保守治療模式，盡管可以得到一定的成效，但是止血效果相對不理想，而且因具有手術創傷，所以存在切除子宮風險等因素，已經不被產婦所接受。子宮動脈栓塞術屬于先進的治療模式，其利用造影技術對于出血的部位展開明確，采取栓塞劑實現阻塞供血動脈，進而達到止血的效果。針對難治性婦產科大出血的患者，應用子宮動脈栓塞術可以精準定位，將栓塞劑在出血位置直接送達并作用，此手術方案切口較小，而且愈合速度更快，操作便捷，手術的時間較短，可以推動患者盡快的恢復身體，減少切口感染率。另外，可以最大限度的降低子宮切除率，預后較為理想，優越性凸顯。

4結語

綜上所述，對于難治性婦產科大出血患者展開子宮動脈栓塞術治療模式，可以明顯的將治療成效提升，減少并發癥率，而且操作便捷，推動患者的盡快康復。因此，推廣應用價值巨大。