關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)施行新政府會(huì)計(jì)制度的幾點(diǎn)思考

摘要：新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施對(duì)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)工作產(chǎn)生較大影響，會(huì)計(jì)人員需改進(jìn)傳統(tǒng)工作方式，嚴(yán)格落實(shí)新政府會(huì)計(jì)制度。基于此，本文從新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的影響入手，闡述基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)人員如何落實(shí)新政府會(huì)計(jì)制度，保障基層資料衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);政府會(huì)計(jì)制度;應(yīng)收賬款

針對(duì)傳統(tǒng)政府會(huì)計(jì)制度的不足，財(cái)政部于2018年制定《政府會(huì)計(jì)制度——行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和報(bào)表》，該制度的主要執(zhí)行對(duì)象為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，于2019年1月1日正式實(shí)施。新政府會(huì)計(jì)制度在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效、預(yù)算與資金的呈現(xiàn)方面，更為真實(shí)全面，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行有效指導(dǎo)。

一、新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的影響

在新政府會(huì)計(jì)制度中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)從單一的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)，發(fā)展為預(yù)算會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)，會(huì)計(jì)人員需根據(jù)制度要求的適當(dāng)分離與相互銜接原則，開(kāi)展會(huì)計(jì)工作。和傳統(tǒng)政府會(huì)計(jì)制度相比，新政府會(huì)計(jì)制度表現(xiàn)出雙功能性、雙基礎(chǔ)性與雙報(bào)告性，對(duì)會(huì)計(jì)人員的工作要求提升。同時(shí)，在開(kāi)展會(huì)計(jì)核算工作時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)人員需實(shí)施會(huì)計(jì)“雙分錄”模式，進(jìn)行平行記賬，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)需根據(jù)權(quán)責(zé)發(fā)生制開(kāi)展會(huì)計(jì)核算工作，預(yù)算會(huì)計(jì)需根據(jù)收付實(shí)現(xiàn)制開(kāi)展會(huì)計(jì)核算工作，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者進(jìn)行決策提供參考。

二、基于新政府會(huì)計(jì)制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)工作

（一）規(guī)范資產(chǎn)管理工作

基于新政府會(huì)計(jì)制度的影響，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開(kāi)展資產(chǎn)管理工作時(shí)，需嚴(yán)格落實(shí)補(bǔ)充規(guī)定，通過(guò)追溯調(diào)整法，開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)計(jì)提折舊、無(wú)形資產(chǎn)累計(jì)攤銷(xiāo)等工作，并做好應(yīng)收賬款的壞賬計(jì)提準(zhǔn)備工作，真實(shí)呈現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)凈值，為管理者決策提供有價(jià)值的會(huì)計(jì)信息。

在固定資產(chǎn)計(jì)提折舊方面，會(huì)計(jì)人員需在傳統(tǒng)會(huì)計(jì)科目中，增設(shè)“累計(jì)折舊”科目，用于表現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)損耗，將計(jì)提的折舊費(fèi)用納入成本范疇，為成本核算提供充足資料，并創(chuàng)新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)，使其賬面價(jià)值與實(shí)際價(jià)值保持一致，避免基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)出現(xiàn)虛增現(xiàn)象，提升會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性與全面性，也可防止基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大型設(shè)備采購(gòu)操作，對(duì)其盈余產(chǎn)生影響。

在無(wú)形資產(chǎn)累計(jì)攤銷(xiāo)方面，會(huì)計(jì)人員需在傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)科目中，增設(shè)“累計(jì)攤銷(xiāo)”核算科目，用作備抵科目，用于呈現(xiàn)期末累計(jì)攤銷(xiāo)與無(wú)形資產(chǎn)科目相抵后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)形資產(chǎn)的凈值，為會(huì)計(jì)人員開(kāi)展成本核算提供幫助。同時(shí)，無(wú)形資產(chǎn)累計(jì)攤銷(xiāo)的開(kāi)展，可規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表，提升報(bào)表會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性與全面性。

在應(yīng)收賬款的壞賬計(jì)提準(zhǔn)備方面，會(huì)計(jì)人員需嚴(yán)格落實(shí)新政府會(huì)計(jì)制度，明確應(yīng)收賬款核算的相關(guān)內(nèi)容。在傳統(tǒng)會(huì)計(jì)科目中，增設(shè)“應(yīng)收在院病人醫(yī)療款”“應(yīng)收醫(yī)療款”與“其他應(yīng)收款”等明細(xì)科目，要求會(huì)計(jì)人員在開(kāi)展應(yīng)收賬款管理時(shí)，將除應(yīng)收在院病人醫(yī)療款之外的其余應(yīng)收賬款，進(jìn)行壞賬計(jì)提準(zhǔn)備，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算的有效性。

（二）規(guī)范核算管理工作

基于新政府會(huì)計(jì)制度提出的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)分離內(nèi)容，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需構(gòu)建“5+3要素”的雙要素會(huì)計(jì)核算模式，明確財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)的工作內(nèi)容。其中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)需采取五要素開(kāi)展工作，分別是資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入與費(fèi)用;預(yù)算會(huì)計(jì)需采取三要素開(kāi)展工作，分別是預(yù)算收入、預(yù)算支出與預(yù)算結(jié)余。同時(shí)，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)需遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制，做好成本核算工作，在以往的成本類(lèi)會(huì)計(jì)科目中，增設(shè)“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精細(xì)化成本管理，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)報(bào)告的真實(shí)性，為績(jī)效評(píng)價(jià)提供參考資料，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平;預(yù)算會(huì)計(jì)需在工作中落實(shí)預(yù)算法的內(nèi)容，遵循收付實(shí)現(xiàn)制，避免基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)算工作出現(xiàn)收支虛列現(xiàn)象，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)透明度，保障其健康可持續(xù)發(fā)展。

（三）細(xì)化會(huì)計(jì)科目

針對(duì)新政府會(huì)計(jì)制度的內(nèi)容，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在“事業(yè)收入”會(huì)計(jì)科目中增設(shè)“門(mén)診結(jié)算差額”明細(xì)科目，用于表示會(huì)計(jì)人員并未按照收支兩條線管理開(kāi)展結(jié)算工作時(shí)，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算中，獲得的應(yīng)收醫(yī)療款金額和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)際支付間的差值，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需調(diào)整的醫(yī)療收入金額。但在實(shí)際計(jì)算中，該科目并不涵蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在出現(xiàn)違規(guī)治療情況時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)拒付的金額。

雖然目前大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)并未出現(xiàn)關(guān)于“門(mén)診結(jié)算差額”的內(nèi)容，但在醫(yī)療體制深化改革的背景下，“門(mén)診結(jié)算差額”的設(shè)置具有前瞻性。例如，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)糖尿病門(mén)特患者按人頭付費(fèi)的試點(diǎn)工作，要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確糖尿病患者的包干費(fèi)用，推動(dòng)其做好醫(yī)療成本的控制工作，降低基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，整合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理與業(yè)務(wù)管理工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與患者的三方共贏。

三、結(jié)論

綜上所述，新政府會(huì)計(jì)制度下的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算出現(xiàn)較大變化，需改進(jìn)傳統(tǒng)工作模式。通過(guò)本文的分析可知，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)人員需規(guī)范資產(chǎn)管理與核算管理工作，并細(xì)化會(huì)計(jì)科目，嚴(yán)格落實(shí)新政府會(huì)計(jì)制度，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理提供真實(shí)可靠的會(huì)計(jì)信息，為群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸秀亞.試論新政府會(huì)計(jì)制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理[J].納稅，2019（28）：68-69.

[2]吳小歡.淺談新政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算的影響[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)2019（18）：58-59.

作者簡(jiǎn)介：

王存娟，青島市黃島區(qū)大場(chǎng)中心衛(wèi)生院，山東青島。