黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床療效觀察

李偉強

【摘 ???要】 ???目的：分析黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床療效果。方法：本次研究需要把脾胃虛寒型胃潰瘍患者作為對象，選取的病例數為200例，要求住院時間是2018年1月到2019年2月。將100例患者分成對照組、實驗組，按隨機對照的方式進行分配組別。接受常規西藥治療的100例患者設定為對照組，使用黃芪建中湯加減治療的另外100例患者設定為實驗組。針對兩組患者取得的效果進行分析。結果：使用黃芪建中湯加減治療的實驗組患者的療效及臨床癥狀消失時間均要優于對照組患者，檢測P值都小于0.05比較差異是有統計學意義的。結論：使用黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍能提高治療的有效率，改善臨床癥狀較好，對患者幫助較大。

【關鍵詞】 ???黃芪建中湯;脾胃虛寒型;胃潰瘍;臨床療效

【中圖分類號】R249 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0149-02

胃潰瘍是消化系統常見疾病之一，此種疾病與生活習慣的改變有關系[1]。并且近些年胃潰瘍的發病率越來越高，對人們的生活影響較大[2]。患者早期會出現上腹痛、食欲不振及消化不良等癥狀，隨著病程的延長嚴重的患者會出現嘔血、黑便的情況，部分患者還會出現胃穿孔甚至癌變。目前該病主要以西藥治療為主，但是副作用較為明顯導致效果并不理想，現階段使用中醫辨證理論治療胃潰瘍的使用率較高，脾胃虛寒型胃潰瘍最為常見，本文作者將重點研究黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床療效，具體詳情見下文：

1 ???資料與方法

1.1 研究資料

把本院消化內科的200例脾胃虛寒型胃潰瘍患者選作研究對象，要求是住院時間為2018年1月到2019年2月。按隨機對照方式分成對照組與實驗組兩個組別，每組同為100例患者，對照組患者年齡最小的29歲，年齡最大的77歲，平均年齡為（53.01±5.41）歲，病程為2-15年，平均病程為（9.52±2.41）年，男性患者58例， 女性患者42例;實驗組患者年齡為30-78歲，平均年齡為（54.09±4.99）歲，病程為3-18年，平均病程為（10.99±2.85）年，男女患者比例51：49。

納入標準：（1）選取的200例患者結合癥狀及胃鏡檢查均確診為胃潰瘍，并且中醫辨證屬于脾胃虛寒型。（2）兩組患者均有不同程度的入上腹部疼痛、胃脹噯氣、食欲不振等消化系統癥狀。（3）入院前1個月未服用抑制胃酸分泌的藥物。（4）兩組患者檢查臨床病案資料完整且符合研究的條件。（5）本次研究詳情已經告知患者，雙方《同意書》簽署完畢，本院倫理委員會批準同意本次研究。

排除標準：（1）胃癌及胃穿孔患者。（2）嚴重心肝腎功能衰竭患者。（3）精神疾病及血液病的患者。選取的200例患者基本資料經核查對比得出差異不大，P>0.05不具備臨床統計學意義并且可以進行組間比對分析。

1.2 方法

對照組患者給予常規西藥治療，奧美拉唑膠囊按照每天2次，每次20mg的標準口服，治療15天后改為改為每天1次服用，同時口服克拉霉素片0.5g、阿莫西林膠囊1.0mg，每天2次持續治療10天。實驗組患者在此基礎上加用黃芪建中湯加減治療，方劑中包括：生姜10克， 炙甘草及桂枝各15克，白芨、元胡各20克，海鞘蛸25克，白芍30克，黃芪35克，飴糖50克。虛寒嚴重的患者加熟附子15克，白術、炙黨參各20克。針對胃陰受損的患者，可以加麥冬、生地及石斛各20克，如果患者合并血瘀加石斛及郁金各20克。服用方法是加水煎服分早晚兩次服用，持續治療60天。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩組患者的療效療效分為：（1）痊愈，患者治療后上腹部疼痛、胃脹等癥狀完全消失，胃鏡檢查顯示潰瘍面完全愈合。（2）顯效，治療后患者的胃部不適癥狀明顯減輕，檢查后發現胃部潰瘍面愈合超過50%以上。（3）有效，患者的胃痛、胃脹及噯氣等癥狀有所改善，胃鏡檢查潰瘍面愈合未達到50%。（4）無效，患者治療后癥狀無任何改變，檢查后發現潰瘍面加大。治療總有效率等于痊愈率、顯效率及有效率三者之和。

1.3.2 比較兩組患者的臨床癥狀消失時間對比實驗組和對照組胃潰瘍患者的癥狀消失時間，主要包括腹痛消失時間、噯氣消失時間、反酸消失時間。

1.4 統計學方法記錄本次研究的相關數據，應用（版本：SPSS17.0）統計學軟件對使用黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的相關數據進行統計和分析，計量資料（腹痛消失時間、噯氣消失時間、反酸消失時間）采用（x-士s）描述，計數資料（治療有效率）采用n（%）描述，檢驗差異：計量資料t、計數資料X2。只有P<0.05時代表差異存在臨床可比意義。

2 ???結果

2.1 兩組患者的療效對比統計實驗組患者效果數據，100例中痊愈40例，顯效30例，有效28例，無效2例，實驗組治療總有效率為98.00%。對照組100例患者中痊愈35例，顯效35例，18例患者為有效，無效12例，對照組治療總有效率為88.50%。可見實驗組治療總有效率高，對照組總有效率低，結果P值為0.0055具有統計學意義。具體數據見表1

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較實驗組100例患者的腹痛消失時間（3.4±1.5）d，噯氣消失時間（6.8±1.1）d，反酸消失時間（7.6±2.5）d。而100例對照組患者的腹痛消失時間（6.5±1.1）d，噯氣消失時間（9.7±1.8）d，反酸消失時間（11.8±2.2）d。檢測結果顯示實驗組患者的臨床癥狀消失時間明顯少于對照組，檢測P值均為0.0000說明比較差異有統計學意義，具體數據統計見表2。

3 ???討論

胃潰瘍具有高發病率、治療難度大、易復發等特點，因此對患者的生活質量有嚴重的影響[3]。患者往往出現手腳冰冷、神疲乏力、脾胃失調等癥狀，中醫認為符合脾胃虛寒型胃潰瘍患，患有此種類型的胃潰瘍患者數量在臨床大約占80%以上[4-5]。西藥治療多應用抗生素及抑酸劑，但是效果不令人滿意[6]。中醫認為脾胃虛寒型胃潰瘍屬“胃脘痛”范疇，主要由飲食不節及脾胃虛弱而發，導致其氣血生化失常引發患者胃痛。根據中醫辨證論治的方法治療當以益氣健脾、散寒止痛為主[7]。目前使用較為廣泛的是黃芪建中湯加減療法，該方劑中有健脾的黃芪、止痛的飴糖，聯合應用具有補中益氣、調和脾胃的良好作用，桂枝溫通經脈的作用，芍藥養血的作用，生姜解表散寒的作用、元胡活血化瘀及理氣止痛的作用等等每味中藥都發揮了其獨特的作用，該方劑聯合常規西藥治療起到了西藥主外，中藥主內的作用，改善癥狀明顯。本次研究結果顯示了使用黃芪建中湯加減治療的實驗組患者的療效及臨床癥狀消失時間均要好于采用常規西藥治療的對照組患者，檢測P值都小于0.05有統計學意義。綜上所述，使用黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍對提高治療有效率有很大的幫助，值得推廣使用。

參考文獻

[1]董洪娟.聯用黃芪建中湯和西藥治療脾胃虛寒型胃潰瘍的效果探析[J].當代醫藥論叢，2018，16（20）：213-214.

[2]張丙泉.脾胃虛寒型慢性淺表性胃炎應用黃芪建中湯加味治療的效果分析[J].基層醫學論壇，2018，22（20）：2852-2854.

[3]李莉莉.黃芪建中湯加減應用于脾胃虛寒型胃潰瘍治療中的臨床效果[J].北方藥學，2018，15（04）：112.

[4]王煉石.中西醫結合治療脾胃虛寒型胃潰瘍療效觀察[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（03）：170.

[5]邢建華.黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍臨床效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（13）：155-156.

[6]王美林，李丹琪.黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的療效及血清胃泌素、生長抑素水平的影響[J].白求恩醫學雜志，2017，15（06）：798-799.

[7]秦素云.中醫治療脾胃虛寒型胃潰瘍50例臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（90）：138+276.