生長抑素聯合泮托拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的效果研究

楊妮青 潘奇俊 廖柱山

摘要：目的：分析在肝硬化伴有上消化道出血患者治療中聯合生長抑制素與半托拉唑治療有效性。方法：此次研究一共選擇了200例患者，所選患者均分成對照組和觀察組，對比兩組患者臨床治療效果。結果：觀察組臨床治療總有效率為97.00%，高于對照組的70.00%，組間差異明顯，P<0.05。結論：在肝硬化伴有上消化道出血患者治療中聯合生長抑制素與半托拉唑治療可以降低不良反應發生率與提高臨床效果，值得應用。

關鍵詞：肝硬化;上消化道出血;生長抑素;半托拉唑

上消化道出血是患者在肝硬化失代償期最為常見的并發癥，在臨床上主要表現為血便、黑便及嘔吐等，極易導致患者發生生命危險，因此，對肝硬化上消化道出血患者應進行及時干預及治療[1]。以往臨床上通常會采用泮托拉唑對急性上消化道出血患者進行治療，但單獨用藥效果尚不理想。為此，為了進一步提高臨床療效，文章探討了在肝硬化伴有上消化道出血患者治療中聯合生長抑制素與半托拉唑治療有效性，現做以下的陳述。

1.資料與方法

1.1臨床資料

此次研究一共選擇了200例患者，患者入院時間段均是2016年12月份年-2018年12月份，所選患者均分成對照組和觀察組，對照組采取半托拉唑治療，觀察組聯合生長抑制素與半托拉唑治療。觀察組患者年齡28-51歲，平均年齡（38.69±3.68）歲，共100例，男性56例，女性44例。對照組患者年齡29-53歲，平均年齡（39.06±3.52）歲，共100例，男性57例，女性43例。對比兩組基礎資料，可比性強，P>0.05。

1.2方法

全部患者患者入院后均接受常規抑酸、胃黏膜保護以及抗感染等治療。對照組采用泮托拉唑治療：給予患者40mg泮托拉唑（生產廠家：沈陽圣元藥業有限公司;批準文號：國藥準字H20067169）+100mL氯化鈉溶液0.9%靜滴治療，于1h內滴完，每日兩次，治療后觀察3d。

觀察組聯合生長抑制素與半托拉唑治療，半托拉唑用法用量與對照組一樣，生長抑制素用法用量如下：在500ml0.9%的氯化鈉溶液（批準文號：國藥準字H20123311?生產廠家：山東齊都藥業有限公司）中加入生長抑素（批準文號：國藥準字h20067476 生產廠家：海南雙成藥業股份有限公司）3mg，給予患者靜脈泵注，將泵入速度控制在40ml/h，連續治療5d。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組臨床療效、止血時間、黑便次數、嘔血次數、腹痛消失時間。（2）臨床療效評定標準：返酸、嘔血、黑便、腹部疼痛等臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查顯示病灶面積未縮小，則為無效;各種臨床癥狀均得到明顯改善，胃鏡檢查顯示病灶面積縮小50%以上，則為有效;各種臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查顯示病灶消失，則為顯效。有效率與顯效率之和為治療總有效率。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0處理數據，計數資料行卡方檢驗，計量資料均行t檢驗，（）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1對比兩組患者的臨床療效

觀察組顯效+有效患者共有97例，臨床治療總有效率為97.00%，高于對照組的70.00%，組間差異明顯，見表1。

2.2對比兩組患者的臨床指標

與對照組對比，觀察組止血時間與腹痛消失時間更短，黑便次數、嘔血次數更少，組間差異明顯，P<0.05，見表2。

3.討論

目前，臨床上治療肝硬化上消化道出血的方法包含物理治療及藥物治療等，盡可能選用能夠降低患者門脈壓的藥物，在減少內臟血流量同時，促進出血部位發生凝血現象，起到止血的效果，是治療上消化道出血的有效方法。泮托拉唑屬于含苯丙咪唑化合物，為第3代質子泵抑制劑，呈弱堿性，經體內吸收后，可于壁細胞分泌小管上集聚，酸穩定性佳，可對壁細胞膜內H+-K+-ATP酶產生選擇性與非競爭性抑制，進而使胃酸生成受到強烈抑制，阻礙胃酸分泌，發揮出止血作用[2-3]。

而生長抑素能對體內胰島素、生長激素進行有效抑制，將胃泌素、胃蛋白酶以及胃酸水平降低，對胃黏膜形成有效保護。該藥物通水還能將內臟血流量降低，促使側支循環壓力以及血流量減少，對上消化道出血進行有效治療。生長抑素聯合泮托拉唑藥物治療利于充分發揮藥物協同作用，促使臨床療效進一步提高，有效改善患者各種臨床癥狀，止血效果理想，具有較高用藥安全性。本次研究中顯示，觀察組臨床治療總有效率為97.00%，高于對照組的70.00%，組間差異明顯，P<0.05;與對照組對比，觀察組止血時間與腹痛消失時間更短，黑便次數、嘔血次數更少，組間差異明顯，P<0.05。

綜上，在肝硬化伴有上消化道出血患者治療中聯合生長抑制素與半托拉唑治療，能有效止血，改善各種臨床癥狀，提高臨床治療有效性，可推廣。

參考文獻：

[1]溫容.生長抑素用于治療肝硬化上消化道出血的臨床價值探究[J].中外醫學研究，2018，16（28）：27-28.

[2]丁平麗.生長抑素聯合奧美拉唑在肝硬化上消化道出血治療中的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（77）：159.

[3]國婷.生長抑素、奧美拉唑治療58例肝硬化并發上消化道出血患者臨床療效研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（87）：155，158.