基于高職高專護理專業藥理學教學痛處的幾點思考

任年坤

在高職護理專業《藥理學》教學中按照國家提出的培養實用型臨床護理人才的要求，優化教學內容，緊密結合臨床護理工作實際，突出護理用藥監護，改革課堂教學，加大在培養實用型人才上的探索，體現出高職高專的特色，以達到提高教學質量的目的。

高職高專? 護理? 藥理學? 改革實踐

高職高專教育是培養應用型人才的，護理專業學生是未來藥物治療的執行者，又是用藥前后的監護者，參與患者用藥的全過程，用藥護理的知識與技能是臨床護理工作必備的專業素養之一。而《藥理學》作為護理專業學生在校期間學到的唯一與藥物相關的課程，地位至關重要。2003年教育部和原衛生部辦公廳聯合頒布的關于《三年制高等職業教育護理專業領域技能型緊缺人才培養指導方案》中就明確提出中國護士應具備的核心能力：“對常見病、多發病病情和用藥反應的觀察能力”、“對急危重癥病人進行應急處理和配合搶救的能力”均與護理用藥緊密關聯。因此，在高職護理專業《藥理學》教學中，優化教學內容，緊密結合臨床護理工作實際，突出護理用藥監護，改革課堂教學，加大在培養實用型人才上的探索，體現出高職高專的特色，以達到提高教學質量的目的是非常必要的。筆者結合近年來對高職護理專業藥理學教學遇到的問題及改革實踐談幾點自己的教學體會。

據調查顯示，我國護士對藥物的臨床應用比較熟悉，但對用藥前患者病情的觀察、藥物毒副反應的觀察及處理用藥護理的能力較差，與國際先進水平相差較大。而高職高專護理專業藥理學教材正是對藥物的作用機制、藥理作用、臨床應用、不良反應等內容偏多、偏深，對臨床護理用藥中實際會碰到的給藥時間、藥物配伍禁忌、用藥護理注意事項、藥物不良反應監測、急救藥物護理及健康教育等“用藥護理須知”的內容相對缺乏，未能按照高職高專培養應用型護理人才的要求和臨床護理崗位的實際需要進行編寫，使得教學內容不能很好地體現培養高職高專護理實用型人才的教育特色。

高職高專護理專業藥理學教學由于受傳統“學院派”教育思想的影響，教學理念落后，課程定位不準確。教師在教學中過于重視學科的系統性和科學性，忽視護理崗位對課程要求的特殊性和人文性;重視理論知識的傳授，忽視學生綜合能力的培養，這也是高職高專教育的普遍痛處。

首先，藥理學教師的專業背景多是藥學專業或臨床專業，對護士工作崗位上的用藥護理工作內容和職業要求技能把握不夠。其次，大多數護理專業藥理學教師遵循重藥理理論輕用藥護理的傳統模式教學，教學內容缺乏臨床護理工作需要的用藥護理技能，進而導致很多學生認為藥理學與護理專業聯系比較少，形成了護士只是醫生醫囑執行者的普遍現象。

實踐教學仍然以傳統的驗證性實驗為主，重視驗證理論知識內容，忽視護理崗位能力培養和態度培養。即使是一些技能型實驗，也未能很好地與護理崗位的技能要求相吻合。

藥理學教學中未能體現護理專業學生的人文素質教育。未達到人文教育與科學教育的融合，課程思政化不明顯。

目前大多數醫學院校的藥理學教學評價仍是以書面考核為主的評價方式，這種考核方式體現不出來學生們對藥理學運用的臨床用藥護理實踐能力，學生們只是死記硬背的瞬間記憶，不重視臨床用藥護理實踐，只注重藥理學理論，導致很多學生認為藥理學只是醫生的專屬，護士只是醫生醫囑的執行者，使學生們失去了體驗當臨床護理工作者的樂趣，同時也挫傷了學生們學習的積極性。

高職高專教育培養的是應用型人才，而不是研究型人才。因此，護理專業《藥理學》教材建設應結合高職高專護理人才培養特點和臨床護理工作的實際需要，加強“用藥護理須知”內容，包括給藥時間、藥物配伍禁忌、護理用藥注意事項、藥物不良反應監測、急救藥物護理及健康教育等護理專業特征性內容，弱化“藥物的體內過程、作用機制”等醫學專業普適性內容，突出高職高專護理教育的特色和護理崗位的需要，使課程內容更加貼近培養實用型臨床護理人才的專業培養目標，拉近教學內容與護理崗位實際需求的距離，真正做到學以致用。

根據護理的臨床工作需要，學生需要掌握的藥理學知識要點也不同于醫學和藥學專業。學好藥理學能夠幫助護理學生在臨床工作中更合理地使用藥物，掌握藥物的用藥注意事項、觀察藥物療效及防治不良反應，給患者家屬進行藥物知識的教育和用藥咨詢。藥理學課程目標要從知識、能力、素質三個方面貼近護理崗位的特殊性、人文性及綜合能力的培養，講授過程中重點突出臨床護理工作實際需要的“用藥護理須知”內容，弱化藥物的體內過程及作用機制。

在明確的課程定位和課程目標指導下，我們形成了“遵循培養目標，服務崗位需要，突出能力培養，融入人文教育，強化職業意識”的課程理念，并將此貫穿于教學的全過程，形成以職業能力為導向的培養高職護理專業實用型人才的藥理學教學模式。

建立模擬藥物治療實訓室，通過情景模擬臨床藥物治療的實訓，加強學生實踐動手能力的培養;通過模擬護理人員的藥物調配、發放、藥物治療、藥物療效和不良反應等多個工作過程，使學生對護理職業的技能需求有正確的認識和定位，提升學生的職業素養意識。同時加強對護理專業藥理學教師的臨床實踐和定時培訓，規范臨床情景模擬、集體備課等教學活動，提高教師對學生用藥護理指導的臨床實踐質量。

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“學院派”單調乏味地講授，已不適應當今95后及00后的學生。近年來，各個專業的教改都在致力于打破教學過程中教師講授的傳統模式，加強教學的互動性及應用性，注重學生能力的培養，體現高等教育“三有”（有趣、有用、有效）課堂的教學信息化建設。如案例教學、翻轉課堂、慕課、微課等各種各樣的教學改革接踵而至，究竟哪些方式適合我們高職高專的藥理學教學？ 我的見解是不可盲目跟風，不可為了實現信息化而信息化。我習慣使用雨課堂，可以隨時掌握學生動態，在內容比較枯燥時經常使用詼諧幽默段子穿插于課堂內容，利用提前錄好的口訣式喊麥，rap式抖音視頻等帶動課堂氣氛，并且可以實現課前預習、課中在線學習、期末課程回顧等符合現代人學習形式的信息化功能。

在高職高專護理專業中開展以職業能力為導向的藥理學授課，重在培養學生必備的一項核心能力，即護理工作的基本職業能力。明確實踐教學目的，加強崗位能力訓練和工作態度的培養等實踐內容，使實踐教學內容與專業培養目標緊密結合，為培養實用型臨床護理人才奠定基礎。

隨著我國醫療衛生事業的發展和醫療衛生服務的需求的改變，對護理人才的知識、能力和素質等都提出了新的、更高的要求，現代護理人才不僅要精通護理專業知識，具備專業技能，還要具有寬泛的人文社科知識、健全的人格和良好的人文素質。因此，必須加強對護理專業學生的人文素質教育。藥理學教師要善于挖掘和提煉藥理學課程中人文教育的素材，發揮教材中的內在人文思想，并根據教學內容的特點，結合學生的認知水平，進行適合的教學設計，將人文教育的內容與藥理學教學的內容進行有機結合，達到人文教育與科學教育的融合，實現專業課程思政化融鹽于湯的效果。

改變藥理學教學評價以書面考核為主的評價方式，增加對護理專業學生臨床用藥護理實踐能力評價（引入標準化病人）。我國對實踐能力考核的研究起步較晚，但床旁考核和標準化病人的應用等也逐步在推廣。這種實戰式的考核不僅真實的反映出學生臨床實踐能力方面有哪些不足，更使他們從中學到許多臨床技能，使教學情況于老師和學生都能得到及時的反饋，更有利于藥理學的教學實踐。

以上只是針對我在教學實踐中碰到的問題及改革的思路作了一些簡單的分析回顧。隨著護理事業的高速發展，對教師的教學提出了更高的要求，怎樣利用先進的教學手段和方法培養學生的創新思維、增強實施整體護理能力和提高護理用藥水平，有針對性地講授與臨床護理工作相關的用藥知識和技能，為培養現代臨床護理實際需要的實用型護理人才打下堅實的基礎，還需要我們在今后的教學實踐中不斷摸索、不斷總結、不斷完善。

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