臨床醫學課堂教學的生態學思考

王蕊

摘要：眾所周知，習近平總書記與2017年10月于黨的十九大報告中指出“加快生態文明體制改革，建設美麗中國”，強調要將“生態文明建設放在突出地位，融入經濟建設、政治建設、文化建設、社會建設各方面和全過程”。基于此，將生態觀融入當代教育便成為了教育工作新的切入點。

關鍵詞：臨床醫學課堂教學;生態學;思考

引言

現階段，在我國科技不斷創新的背景下，臨床醫學工程技術的發展與信息技術的發展密切相關，它的理論基礎與多個學科相交叉;是管供修、醫教研、理工醫相融合的產物。早期以綜合管理臨床儀器為目的。發展至今側重于在臨床醫學中運用現代科學知識和工程技術，以醫學工程的成果為醫療提供服務為宗旨的專門學科。在概念的內涵與外延上都有了長足的拓展和延伸，在學科定位上也有了較大突破，從原來只重視儀器設備的采購、維護，擴展至臨床實驗儀器設備的配套、聯網、操作、功能擴展與研制開發，特殊接口與附件的設計，醫療環境建設等。它伴隨著醫學與工程技術的發展日臻完善，成為醫院建設與發展的 ！ 大技術及人才支柱。

1 生態課堂與臨床醫學課堂教學

生態課堂的概念源于上個世紀德國的生態教育學觀念，是指在一定時間內由教室內的師生與其教學環境之間相互作用、相互影響，從而構成一個活躍的生態系統。其核心精神在于“系統、平衡和聯系”。它力求實現學生、教師、課堂環境等各類生態群體與生態因子間相互的動態平衡，以實現師生雙方持續發展為最終目標。臨床醫學課程是醫學專業的核心必修課程。學生通過學習臨床醫學課程了解和掌握臨床常見疾病的病因、發病機制、癥狀和體征、診斷及治療等基本知識，同時建立和培養臨床思維能力。但是受多方面因素的影響，臨床醫學教學過程中普遍存在一些問題，具體表現為：實際教學過程中，教師過于注重講授書本知識，使教學變為知識的單向灌輸，忽視對學生啟發引導和人文關懷。師生關系上，教師的“主導性”凸顯，學生的“主動性”不足。教育的評價中，常以對知識的考核作為唯一的評價標準，忽視對學生運用知識解決實際臨床問題的能力的培養。這些問題使醫學臨床教學應有的活力缺失，難以實現應有的教學目的。本文試圖從構建臨床醫學生態課堂的策略，對生態課堂實際運用中的注意問題進行探討，以期促進該教學法在實際臨床醫學教學中的應用與推廣。

2 構建臨床醫學生態課堂的策略

2.1 創造生態課堂環境，開展體驗式教學

生態課堂強調教師和學生在課堂環境中的和諧互動關系，因此采取 workshop 形式的教學模式可以增強師生及生生之間的互動，提高學生主動參與的熱情。分組教學的特點是：以實踐為導向、以學生為中心、以內容為基礎，讓學生在workshop 中通過實踐掌握新的知識和技巧，培養其自我思辨能力，同時提高團隊合作能力。在組織教學的過程中，教師主要是引導和幫助學生學習，教師的“導”是促進學生“學”的關鍵。以消化系統常見疾病：胃潰瘍為例，教師在回顧完胃和小腸的正常生理解剖后講解胃潰瘍的病因、病理及發病機制，然后讓學生分組討論胃潰瘍會導致什么癥狀，并引導學生用所學的知識解釋出現該癥狀的原因，每組指定一位學生整理大家討論的結果。討論結束后，每個小組派出一名代表，闡述本組的觀點，讓學生暢所欲言，最后由教師點評，給出正確的結論。這樣，在有限的時間里，可以讓學生對所學知識融會貫通，把基礎和臨床結合到一起，做到學以致用。

2.2 更新教學方法

教學方法，是教學過程中教師與學生為實現教學目的和教學任務要求，在教學活動中所采取的行為方式的總稱。臨床醫學生態課堂能否成功建立，還依賴于教師是否能夠大膽地依據教學內容的特點和教學目標的要求，結合學生的自身特點，科學地選擇教學方法。近來，一些新的教學方法頗受推崇。例如，基于問題的學習、基于案例的學習和基于研究的學習等。這些教學法有的通過設置問題情境，將學生置身于問題之中，最大限度地引發學生的好奇，激發他們的學習積極性和創造力;有的通過提供豐富的具體情境，提供生動、直觀、形象的教學信息，并且重視信息的反饋和調控。這些方法不僅能使學生通過探討掌握新的知識技能，培養思辨能力，還能提高其團隊合作和交流表達的能力。在教學過程中選擇恰當的教學方法，不僅幫助教師在組織教學的過程中真正實現以教師的“教”促進學生的“學”，還有利于整個課堂生態系統進行信息及時、全面、多向的流動，提高信息的傳遞和接受的質量。另外，一些新式教學法，例如云課堂、翻轉課堂等，借助計算機虛擬技術和互聯網界面，將學習與生活更加靈活智能地聯結在一起。這一變革將學習的時空決定權從教師轉移給學生，有效地增加了課堂與課外生態系統的聯系，做到了整合各方資源，充分發揮正向協調作用，并形成整體合力。

2.3 維持醫學教育發展的動態平衡

首先，按照經濟與社會發展的客觀規律和教育自身的運行規律來合理有效地配置教育資源，使社會適應和滿足高等教育系統的需要。其次，必須做到教育內容與教育形式相互順同、教師的專業水平與教學能力相互促進 ，教育目的與教育手段相互拓展、教育投入和教育產出相互對稱、教育時間與教育空間相互延伸等。最后，堅持開放辦學，提高醫學學校競爭力：要使其保持生機、活力和繁榮發展的勢頭，就必須充分吸收和利用國外教育資源，大力開展國際教育交流與合作，與國際教育慣例接軌，提高學校的國際競爭力。

2.4反思教師角色

傳統教學論認為教學過程是一種特殊的認識過程，教師的主要作用是講授知識。在這個過程中，教師更多的是扮演一名權威者和先知者，教導學生學什么、怎樣學。而生態教育則將教學過程視為一種師生交往互動、共同發展的過程。因此，處于復雜的教學生態系統中的教師更像是學生學習過程中的向導和顧問，而不是傳遞知識的簡單工具。教師應該認識到，雖然課堂教學活動是由教師教與學生學兩種活動所構成，但主要是學生學的活動，教師的任務和作用是為學生的學習服務。由此，教師應該成為多重角色的綜合體。首先，教師應該成為教學活動的引導者。這一點要求教師能在學生已有知識經驗的基礎上，為學生提供恰當的學習活動，引導學生利用已有知識技能達到更高的能力水平。其次，教師應該是學生學習活動的組織者。教師應在教學目標的指導下，組織學生尋找、搜集、發現和利用學習資源，創設豐富的教學情境和問題情境，激發學生的學習動機，鼓勵學生自主探究。其次，教師應成為教學活動的參與者。這意味著教師應該真正參與到教學活動中去，不斷地促進自我和學生關于學習意義和生命意義的再建構。最后，教師還應成為教學活動中人際關系的協調者。總之，教學的過程是師生共創共生的過程，教師只有在充分認識學生身心發展規律的基礎上，不斷反思和監控自己的教育觀念和教師角色，才能借助學生的積極參與，真正促進雙方的共同發展。教師要不斷對于自己的教師角色進行反思，對于保證生態教育目標的實現至關重要。

結語

隨著社會經濟的不斷發展、人民群眾對醫療、健康的要求不斷提高和政府對關系國計民生重大問題關注和重視，我國正迎來一個醫療衛生事業發展的高峰期和轉型期，加之醫學教育和醫生職業的國際化程度、開放程度逐步提高，更加要求醫學教育實現規范和標準化，臨床醫學教育面臨前所未有的機遇和挑戰。因此，在教育生態視角下積極開展臨床醫學卓越人才培養，探索構建當代我國臨床醫學卓越人才教育模式，具有深遠意義。

參考文獻

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