提高醫(yī)學(xué)碩士研究生科研能力的思考與體會(huì)

徐全臣 王志國(guó) 吉秋霞 袁昌青 鄧婧

[摘要]?目的?探討如何提高醫(yī)學(xué)碩士研究生醫(yī)學(xué)科研思維和創(chuàng)新能力，為國(guó)家培養(yǎng)兼具臨床技能和醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新能力的復(fù)合型人才。

方法?以撰寫(xiě)綜述的方式提前引導(dǎo)學(xué)生接觸科研文獻(xiàn)，培養(yǎng)科研思維;啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，摒棄學(xué)術(shù)不端行為;科學(xué)學(xué)位型研究生適當(dāng)參加臨床工作;鼓勵(lì)研究生參加高層次學(xué)術(shù)交流會(huì);關(guān)注研究生心理健康。

結(jié)果?提高醫(yī)學(xué)研究生醫(yī)學(xué)科研思維和創(chuàng)新能力的舉措已經(jīng)初見(jiàn)成效。

結(jié)論?培養(yǎng)擁有臨床技能和科研創(chuàng)新能力的復(fù)合型人才應(yīng)該是醫(yī)學(xué)碩士研究生教育的目標(biāo)，也是一項(xiàng)長(zhǎng)期而系統(tǒng)的工程。

[關(guān)鍵詞]?教育，醫(yī)學(xué)，研究生;科研能力;創(chuàng)新;培養(yǎng)

[中圖分類號(hào)]?R192

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]?A

[文章編號(hào)]??2096-5532（2019）06-0734-03

doi：10.11712/jms201906025

[開(kāi)放科學(xué)（資源服務(wù)）標(biāo)識(shí)碼（OSID）]

THINKING AND EXPERIENCE IN IMPROVING THE RESEARCH ABILITY OF MEDICAL POSTGRADUATE STUDENTS

XU Quanchen， WANG Zhiguo， JI Qiuxia， YUAN Changqing， DENG Jing

（Department of Stomatology， the Affiliated Hospital of Qingdao University， Qingdao 266003， China）

[ABSTRACT] Objective To investigate how to improve the medical scientific thinking and innovation abilities of medical postgraduate students， and to cultivate interdisciplinary talents with clinical skills and innovation abilities for our country.

Me-

thods The students were guided to become familiar with scientific literature by writing medical reviews to establish scientific research thinking， and they were inspired to discover and solve problems independently and abandon academic misconduct. Academic graduate students participated in some clinical work. Graduate students were encouraged to participate in high-level academic mee-

tings， and attention was also paid to the mental health of postgraduate students.

Results In recent years， the measures to improve the medical scientific thinking and innovation abilities of medical postgraduate students achieved preliminary results.

Conclusion Cultivation of interdisciplinary talents with clinical skills and scientific innovation ability should be the goal of medical postgraduate education， and it is also a long-term and systematic project.

[KEY WORDS] education， medical， graduate;?scientific research capacity; innovation; cultivation

1997年4月，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第15次會(huì)議審議通過(guò)了《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點(diǎn)意見(jiàn)》[1]，將醫(yī)學(xué)碩士、博士學(xué)位分為科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位兩種類型。醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士培養(yǎng)實(shí)行研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌培養(yǎng)，以臨床實(shí)踐為主，培養(yǎng)目標(biāo)是臨床一線人才[2];科學(xué)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)則以學(xué)術(shù)研究為導(dǎo)向，側(cè)重點(diǎn)在于培養(yǎng)研究生掌握學(xué)術(shù)理論和實(shí)驗(yàn)技能，將來(lái)能夠從事較高水平的科研工作。目前，醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式存在弊端，專業(yè)學(xué)位碩士研究生承擔(dān)著繁重的理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐任務(wù)，科研時(shí)間匱乏，學(xué)術(shù)思維薄弱[3];而科學(xué)學(xué)位研究生與臨床脫節(jié)，難以從臨床工作中發(fā)掘?qū)W術(shù)問(wèn)題，缺乏醫(yī)學(xué)創(chuàng)新能力，并因缺乏臨床技能的訓(xùn)練難以勝任畢業(yè)后的臨床工作[4]。因此，雖然兩種類型的研究生在培養(yǎng)的過(guò)程中臨床和科研能力方面各有偏重，但培養(yǎng)擁有臨床技能和科研創(chuàng)新能力的復(fù)合型人才應(yīng)該是醫(yī)學(xué)研究生教育的目標(biāo)[5]。本文對(duì)我院近年來(lái)研究生教育的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)總結(jié)如下。

1?以撰寫(xiě)綜述的方式提前介入培養(yǎng)

新入學(xué)的碩士研究生，基本沒(méi)有接觸過(guò)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究。我們從要求新入學(xué)的研究生撰寫(xiě)一篇本專業(yè)綜述入手，培養(yǎng)其文獻(xiàn)搜集、閱讀、歸納、總結(jié)的能力，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入自己的學(xué)科領(lǐng)域，逐步深入了解相關(guān)領(lǐng)域的研究背景、學(xué)術(shù)前沿。

首先，導(dǎo)師與研究生溝通確定大致研究方向，通常專業(yè)學(xué)位研究生偏重臨床領(lǐng)域，科學(xué)學(xué)位研究生偏重基礎(chǔ)領(lǐng)域。然后，導(dǎo)師給出關(guān)鍵詞，并教授研究生查閱文獻(xiàn)的方法，由研究生檢索文獻(xiàn)、閱讀、歸納總結(jié)。在此過(guò)程中導(dǎo)師應(yīng)與研究生及時(shí)互動(dòng)，了解

其撰寫(xiě)進(jìn)程和遇到的困難，根據(jù)每個(gè)學(xué)生的表現(xiàn)因材施教，因勢(shì)利導(dǎo)。研究生通常在入學(xué)第一學(xué)期完成綜述初稿，進(jìn)入師生互動(dòng)修稿階段。導(dǎo)師在修稿初始，避免通篇細(xì)致修改，而是由面到點(diǎn)，先思路、布局，后語(yǔ)法文字，循序漸進(jìn)。同時(shí)在修改過(guò)程中，以提出問(wèn)題、啟發(fā)性思考方式為主，避免導(dǎo)師直接修正錯(cuò)誤。讓學(xué)生在修改過(guò)程中進(jìn)一步領(lǐng)會(huì)書(shū)寫(xiě)科研論文需要邏輯嚴(yán)密、思路條理、語(yǔ)言規(guī)范。我們觀察到入學(xué)第一年即完成綜述撰寫(xiě)的研究生，因?yàn)殚喿x廣泛、思路清晰，在之后的科研設(shè)計(jì)和畢業(yè)論文撰寫(xiě)及答辯過(guò)程中表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)。近3年我院牙周病專業(yè)畢業(yè)統(tǒng)招研究生（專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位）共12名，有5名研究生于入學(xué)第一年完成綜述寫(xiě)作并于次年發(fā)表，畢業(yè)之前發(fā)表第2篇學(xué)術(shù)論文（均為SCI收錄期刊論文），其中有3名同學(xué)于畢業(yè)后1年內(nèi)發(fā)表第3篇碩士課題相關(guān)論文（均為SCI收錄期刊論文）。這5名同學(xué)中有2名獲當(dāng)年口腔醫(yī)學(xué)院研究生畢業(yè)答辯優(yōu)秀研究生榮譽(yù)。

2?培養(yǎng)研究生醫(yī)學(xué)科研思維和創(chuàng)新能力，堅(jiān)持實(shí)事求是的作風(fēng)

臨床工作與科研工作密不可分。醫(yī)學(xué)科研源于臨床，最終結(jié)果用于指導(dǎo)臨床工作，推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展。所以無(wú)論是科學(xué)學(xué)位型還是專業(yè)學(xué)位型研究生，導(dǎo)師均應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)其將科研課題設(shè)計(jì)與臨床實(shí)際緊密結(jié)合，重視醫(yī)學(xué)科研思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。目前，在臨床教學(xué)醫(yī)院工作的導(dǎo)師以招收專業(yè)學(xué)位研究生為主，有科研項(xiàng)目的導(dǎo)師則可兼收科學(xué)學(xué)位研究生。所以科學(xué)學(xué)位研究生多參與導(dǎo)師的課題，在科研項(xiàng)目的既定研究框架下進(jìn)行培養(yǎng);而專業(yè)學(xué)位研究生則多從臨床工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，相當(dāng)一部分研究生自主選題[6]。無(wú)論哪種方式，導(dǎo)師在指導(dǎo)過(guò)程中既要避免過(guò)度干預(yù)，又要避免撒手不管。研究中遇到瓶頸，導(dǎo)師應(yīng)該與學(xué)生加強(qiáng)溝通，疏導(dǎo)學(xué)生壓力，一起探討對(duì)策，但導(dǎo)師應(yīng)偏重于啟發(fā)性建議，由學(xué)生自行實(shí)踐尋求解決問(wèn)題的方案。

在培養(yǎng)研究生科研創(chuàng)新能力的同時(shí)，摒棄學(xué)術(shù)不端行為的教育不容忽視。當(dāng)前，幾乎所有醫(yī)學(xué)院校均規(guī)定碩士研究生學(xué)位授予條件是：要求學(xué)生作為第一作者在本專業(yè)領(lǐng)域核心期刊發(fā)表論著1篇，或發(fā)表SCI收錄期刊論文1篇。所以部分研究生是以發(fā)表1篇論文換得順利畢業(yè)為目的參與課題研究。然而，科研并非一帆風(fēng)順，急功近利便會(huì)催生學(xué)術(shù)造假、抄襲、一稿多投等學(xué)術(shù)不端行為。所以導(dǎo)師要以身作則，嚴(yán)格把關(guān)，將實(shí)事求是、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科研作風(fēng)貫穿于研究生教育始終[7-8]。

3?避免科學(xué)學(xué)位研究生與臨床脫節(jié)

醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)主要是為高等醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)培養(yǎng)師資和從事基礎(chǔ)或臨床基礎(chǔ)研究的科研人員[9]，因此對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐的要求比較低，臨床實(shí)踐時(shí)間安排相比專業(yè)學(xué)位研究生要短得多，有些院校甚至不要求科學(xué)學(xué)位研究生參加臨床實(shí)踐。然而在當(dāng)前社會(huì)，科學(xué)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)后如果不是繼續(xù)讀博深造，絕大多數(shù)依然是就業(yè)于醫(yī)院或診所從事臨床工作，而臨床技能的薄弱或缺失成為他們臨床工作的瓶頸。如前所述，醫(yī)學(xué)科研源于臨床，并最終應(yīng)用于臨床，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，這一瓶頸也將影響其醫(yī)學(xué)科研的發(fā)展。因此，我們?cè)诩訌?qiáng)科學(xué)學(xué)位研究生科研能力培養(yǎng)的同時(shí)，有的放矢地進(jìn)行了臨床技能的培養(yǎng)。我們要求科學(xué)學(xué)位研究生每周至少參加 1 d 臨床工作，對(duì)其培訓(xùn)內(nèi)容包括了常規(guī)門(mén)診接診、治療，病歷的規(guī)范化書(shū)寫(xiě)，病人資料的收集整理和分析等。這一舉措受到了研究生的熱烈回應(yīng)，學(xué)生工作積極性高，態(tài)度認(rèn)真負(fù)責(zé)，與老師的互動(dòng)交流加強(qiáng)。

4?定期組織研究生進(jìn)行科研匯報(bào)，鼓勵(lì)學(xué)生參加高層次學(xué)術(shù)會(huì)議

以科室為單位，定期組織研究生進(jìn)行科研匯報(bào)。內(nèi)容包括臨床病例討論、實(shí)驗(yàn)進(jìn)展、讀書(shū)報(bào)告等，既有助于導(dǎo)師掌握、督促學(xué)生的實(shí)驗(yàn)進(jìn)程，及時(shí)糾正錯(cuò)誤，又能鍛煉研究生的文字組織、語(yǔ)言表達(dá)能力，同時(shí)提供了不同研究領(lǐng)域相互交流、啟發(fā)的平臺(tái)。所有導(dǎo)師參與點(diǎn)評(píng)、討論，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，資源充分利用，盡可能減少課題設(shè)計(jì)偏差及實(shí)驗(yàn)失誤。

鼓勵(lì)并支持研究生參加國(guó)內(nèi)外高層次學(xué)術(shù)會(huì)議。除了給予一定的資金支持，學(xué)生在學(xué)術(shù)會(huì)議上獲得的佳績(jī)、榮譽(yù)稱號(hào)，還與獎(jiǎng)學(xué)金掛鉤。此舉既有助于學(xué)生了解國(guó)內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域研究的前沿動(dòng)態(tài)和發(fā)展趨勢(shì)，開(kāi)闊研究生眼界，產(chǎn)生新的思路，又能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新熱情、愛(ài)國(guó)激情[10]。

5?關(guān)注研究生心理健康

近年來(lái)，研究生的心理健康問(wèn)題越來(lái)越受到社會(huì)的廣泛關(guān)注。醫(yī)學(xué)研究生除了理論知識(shí)的學(xué)習(xí)外，還有嚴(yán)格的科研任務(wù)和繁重的臨床實(shí)習(xí)工作。

復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，高負(fù)荷的工作狀態(tài)，難以預(yù)期的科研成果和就業(yè)前景，使得醫(yī)學(xué)研究生承受更大的心理壓力[11]。醫(yī)學(xué)研究生的心理健康問(wèn)題需要得到社會(huì)、學(xué)校和家庭各方面的支持和幫助[12]。研究生導(dǎo)師同樣承擔(dān)來(lái)自醫(yī)療、科研、教學(xué)諸多工作負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)時(shí)間及深度不足，導(dǎo)師的嚴(yán)格要求和學(xué)生完不成預(yù)期成果之間的矛盾甚至導(dǎo)致師生之間出現(xiàn)誤解、關(guān)系疏遠(yuǎn)、緊張，從而加重研究生的心理負(fù)擔(dān)。導(dǎo)師為研究生教學(xué)主體，學(xué)生對(duì)其有著強(qiáng)烈的依賴和歸屬感，所以來(lái)自導(dǎo)師的理解、關(guān)懷和幫助很重要。導(dǎo)師要避免對(duì)研究生學(xué)業(yè)一味督促、批評(píng)，應(yīng)該根據(jù)每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)調(diào)整培養(yǎng)方案，并給予家長(zhǎng)似的關(guān)懷。和諧的師生關(guān)系既有助于學(xué)生的心理疏導(dǎo)，又有利于科研、教學(xué)工作的開(kāi)展。

綜上所述，提高醫(yī)學(xué)研究生科研創(chuàng)新能力，對(duì)我國(guó)的創(chuàng)新強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略意義深遠(yuǎn)。近幾年，我們?cè)谔岣哚t(yī)學(xué)研究生科研能力的實(shí)踐中探索到一些經(jīng)驗(yàn)，也取得了顯著的成效。然而對(duì)醫(yī)學(xué)研究生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而系統(tǒng)的工程，涉及研究生培養(yǎng)的各個(gè)環(huán)節(jié)。既需要國(guó)家政策的支持，也需要學(xué)院政策的靈活調(diào)整、支持，更需要指導(dǎo)老師的身體力行、無(wú)私付出，以及學(xué)生的理解和積極配合。以后的工作中，我們會(huì)繼續(xù)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，相信一定會(huì)建立更完善的培養(yǎng)體系，取得更大的進(jìn)步。

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