早期腸內營養與延遲腸內營養治療重癥急性胰腺炎的臨床療效比較

張金克

【摘要】目的：對重癥急性胰腺炎治療中早期、延遲腸內營養治療療效進行對比研究。方法：選擇我院收治重癥急性胰腺炎患者88例，隨機劃分為對照組（n=44）和觀察組（n=44）。對照組入院48小時后接受腸內營養治療，觀察組入院24小時內接受腸內營養治療，對兩組治療效果進行觀察。結果：相對于對照組，觀察組白蛋白、血清總蛋白、血清C反應蛋白水平更優（P<0.05）。相對于對照組，觀察組住院時間、血尿淀粉酶恢復正常時間更短（P<0.05）。相對于對照組，觀察組APACHEⅡ評分更低（P<0.05）。結論：通過開展早期腸內營養治療，患者的免疫力和營養狀況能夠得到有效改善，值得進行廣泛推廣。

【關鍵詞】腸內營養治療;早期;延遲;重癥急性胰腺炎

重癥急性胰腺炎具有發病快、起病急、表現多樣的特點，所以臨床中具有較高的病死率。該病患者通常伴有營養不良，所以治療的重要環節之一就是強化營養。當前臨床中關于最佳營養治療時機還沒有獲得統一論斷，基于此本文將對重癥胰腺炎治療中早期腸內營養和延期腸內營養的效果進行探討，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇2016年1月至2016年12月我院收治重癥急性胰腺炎患者88例，隨機劃分為對照組和觀察組，每組44例。對照組包括22例女、22例男，患者年齡范圍30～79歲，平均年齡（50.9±4.7）歲。觀察組包括24例女、20例男，年齡28～78歲，平均（50.7±4.1）歲。兩組患者一般臨床資料對比差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 針對兩組患者開展抗感染、吸氧、糾正電解質平衡等治療，觀察組患者營養治療（120：1～150：1熱氮比，28kcal/kg）在入院24小時內開展，首先依據要求置入腸營養管，然后滴注生理鹽水500毫升，接下來勻速滴注肽氨基酸營養制劑，營養合劑類型和滴注速度依據患者情況確定。對照組患者腸內營養治療在入院48小時候開展，具體方法與觀察組相同。

1.3觀察指標 對兩組血清總蛋白、血清C反應蛋白、白蛋白水平進行對比;對兩組APACHEⅡ評分進行對比，患者預后越好分數越低;對兩組住院時間、血尿淀粉酶恢復正常時間進行對比。

1.4統計學處理 數據統計分析中使用SPSS21.0軟件，P<0.05時，差異存在統計學意義。

2結果

2.1生理指標對比 相對于對照組，觀察組血清總蛋白、白蛋白水平更高，血清C反應蛋白水平更低（P<0.05），見表1。

2.2兩組APACHE評分對比 相對于對照組，觀察組APACHEⅡ評分更低（P<0.05），見表2。

2.3兩組住院時間和血尿淀粉酶恢復正常時間對比 相對于對照組，觀察組住院時間、血尿淀粉酶恢復正常時間更短（P<0.05），見表3。

3討論

重癥急性胰腺炎急性反應期患者分泌白介素、生長因子降低，如果同時缺乏充足營養供給，就會發展成為功能多器官功能障礙綜合征，進而增加患者死亡率。所以，為有效改善患者預后，需要對營養治療進行強化。當前重癥胰腺炎治療的主要方法是營養支持，其中腸內營養不會對腸粘膜自身屏障功能產生影響，但關于開展腸內營養治療最佳時機還沒有形成統一論斷。相關研究認為，在入院24小時內為患者開展腸內營養支持，能夠使患者血清總蛋白、蛋白氮水平得到改善，患者出現低蛋白血癥的可能性大大降低，同時還能夠減少血清CRP分泌，避免對腸道粘膜造成多大損傷，最終為患者健康提供保證。本研究中，相對于對照組，觀察組白蛋白、血清總蛋白、血清C反應蛋白水平更優（P<0.05）。相對于對照組，觀察組住院時間、血尿淀粉酶恢復正常時間更短（P<0.05）。相對于對照組，觀察組APACHEⅡ評分更低（P<0.05）。可見，相對延遲腸內營養治療，早期腸內營養治療能夠增強患者免疫水平，使患者獲得更好預后，并縮短患者住院時間，值得進行臨床推廣。

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