抗核抗體熒光模型與類風濕性關節炎診斷的相關性分析

李曄 張迎久 李旭艷 孫艷艷

摘要：?目的：通過分析抗核抗體（ANA）不同熒光模型與類風濕性關節炎（RA）的相關性，評價熒光模型對疾病診斷的價值。方法：收集2018.9-2018.12在是石景山醫院診為RA的85例為病例組，105例健康體檢者為對照組，用間接免疫熒光法（IIF）檢測兩實驗組ANA，比較兩組陽性率有無統計學差異;各熒光模型陽性率有無統計學差異。結果：病例組的ANA陽性率（65%）， 細顆粒斑點型、致密斑點型、著絲點型的陽性檢出率明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：ANA對類風濕性關節炎疾病診斷有意義，其中特殊核型對類風濕性關節炎診斷有提示指導意義，建議初篩檢測人群遇此類核型進行RA相關檢測。

關鍵詞：抗核抗體;類風濕性關節炎;間接免疫熒光法;自身免疫性疾病

【中圖分類號】R684.3 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）06-071-01

Result analysis of antinuclear antibody patterns in diagnosis of rheumatoid arthritis

Li Ye， Zhang ying jiu， Li xu yan，Sun yan yan

Department of Clinical Laboratory， Beijing Shijingshan Hospital， Beijing 100043，China

Abstract： Objective： To explore the significance of various antinuclear antibody（ANA） ?patterns in diagnosis of rheumatoid arthritis（RA） through analyzing the positive distribution of them in ?rheumatoid arthritis population.?Method：Blood ?samples were collected from 85 patients with confirmed RA and 105 normal controls in shijingshan hospital from 2018.9 to 2018.12. Indirect immunofluorescence assay was performed for the detection of ANA in them. The positive distribution of ?various ANA ?patterns in two groups were investigated. Result： ?The positive rate of ANA in RA was 65%.The positive rate of these patterns（fine speckled pattern 、dense fine speckled pattern 、centromere pattern） was significantly higher in RA group than control group（P<0.05）. Conclusion： ?The analysis of ?ANA could have certain clinical significance for diagnosis of RA，especially some certain patterns.And more attention should be paid for the ?patients in those certain patterns occured .

Key words： antinuclear antibody; rheumatoid arthritis; indirect immunofluorescence assay ;autoimmune disease

自身免疫性疾病（AID）泛指機體免疫效應細胞或免疫效應分子針對自身組織或細胞產生病理性免疫應答反應，由自身免疫反應參與發病機制，導致組織或功能障礙的疾病。AID發病率明顯上升，已成為嚴重影響人類健康的一類疾病，通常分為器官特異性與非器官特異性（系統性）兩大類，其中類風濕性關節炎是一種以關節病變為主的慢性全身性非器官特異性AID。 ?ANA免疫熒光抗體技術檢測陽性最常見于各種AID患者，特別是系統性AID，在臨床上是一個重要的篩查試驗，陽性結果有助于進一步的特異性抗體檢測。本實驗85例為病例組，105例健康體檢者為對照組，用間接免疫熒光法檢測ANA，對兩組陽性率和不同熒光模型陽性率進行評價。

1 ??材料與方法

1.1 ?樣本 ?2018.9-2018.12在是石景山醫院診為RA的85例患者血清，105例健康體檢者血清。

1.2 ?方法和試劑 用間接免疫熒光法檢測兩實驗組血清樣本中的ANA.試劑來源德國歐蒙實驗診斷有限公司，為肝臟馬賽克（Hep2細胞/猴肝），滴度≥1：100為陽性反應。

1.3 ??統計學處理 ?用SPSS11.5統計軟件進行分析，對病例組和對照組ANA陽性率、各熒光模型的陽性率結果進行配對χ2檢驗。

2 ??結果

2.1 ??兩組間ANA陽性率分析 ?檢測結果顯示RA組（55例陽性）與對照組（8例陽性）ANA陽性率差異有統計學意義（P<0.01），RA組顯著高于對照組。見表1。

2.2 ??兩組間不同熒光模型陽性率分析 ?RA組55陽性中出現細顆粒斑點型（30）、致密斑點型（22）、著絲點型（2），各核型陽性率與對照組差異有統計學意義，RA組顯著高于對照組。見表2。

3 ?討論

類風濕性關節炎多發于青壯年，女多于男，特征是關節對稱性、多發性損害，部分病例可有心、肺、血管等受累。早診斷早治療對患者很重要，自身抗體在早期甚至臨床癥狀出現之前即可出現，特異性自身抗體如抗角蛋白抗體、抗核周因子抗體等對RA診斷特異性很高，那么如何指導臨床進一步檢測RA相關的特異性抗體而不是其他AID的特異性抗體呢？通過這次相關性分析可知，ANA作為初篩試驗某些特殊的熒光模型如細顆粒斑點型、致密斑點型、著絲點型的出現對指導臨床進一步檢測RA相關特異性抗體有一定意義，希望能讓還未出現癥狀的患者早點診斷早點治療延緩病程減少痛苦。

參考文獻

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