心血管內科臨床用藥的常見問題及合理用藥分析

魏琳娜

摘要：目的?對心血管內科臨床用藥常見問題以及合理用藥進行分析。方法選取我院2017～2018年所接收的心血管疾病患者80例作為研究對象，對其臨床用藥常見問題進行分析，并進行合理的用藥分析。結果80例心血管患者中存在用藥問題的共計19例，所占比例為23.75%，其主要問題在于配伍用藥以及抗菌藥物的不合理使用。結論對于心血管內科患者臨床用藥常見問題進行分析以及做出合理的用藥指導，對于患者的康復以及臨床用藥有一定的作用，能夠有效提高藥物的作用率。

關鍵詞：心血管內科;臨床用藥;常見問題;合理用藥

引言

在臨床治療中，心血管內科收治的患者數量較多，在心血管內科的科室中常見的疾病主要有三種：心律失常、高血壓和冠心病。據調查結果顯示，近年來，心血管內科疾病的發病率呈逐年上升的趨勢，老年群體是疾病的高發對象，嚴重危害到患者的生活質量與身體健康，在臨床研究中得到了廣泛的關注。在治療心血管內科收治的患者時，需要按照患者的實際病情選擇適宜的治療方法，治療的用藥種類豐富，所以比較容易出現用藥方面的問題。而用藥問題的存在會影響到最終的效果，所以本次研究采用回顧性分析的方法，分析心血管內科中的常見用藥問題。

1資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2017～2018年所接收的心血管疾病患者80例作為研究對象，男54例，女26例，平均年齡為（56.7±3.5）歲。患者均沒有意識障礙及精神疾病。

1.2方法

通過相關文獻的查找以及對《中國藥典》中相關內容進行查詢，對本院心血管內科80例患者的用藥情況進行分析，對患者治療過程以及不良反應歷史進行統計，探究在心血管內科臨床用藥中的常見問題，對其中用藥不合理之處進行歸納與總結，然后根據臨床實際用藥制定相應的規范用藥方案。

1.3觀測指標

對于80例心血管疾病患者所存在常見用藥問題的例數以及各個問題所占比例進行觀測。

2結果

所研究對象80例心血管患者中，存在用藥問題的患者共計19人，所占比例23.75%，其中藥物配伍不合理6人（31.6%）、抗菌藥物使用不合理10人（52.6%）、藥物劑量不合理3人（15.8%）。

3討論

由于許多心血管疾病患者存在許多并發癥，所以在對于心血管疾病治療時，要同其他疾病一起治療，所以合理進行配伍用藥對于保障患者生命安全具有重要作用。臨床上有些藥物一起使用會導致一些毒副作用，例如卡托普利與布比卡因聯用，則可能會導致心動過緩;有些醫生對于抗菌藥物認識不夠全面，不能熟練的掌握抗菌藥物的適應病癥，導致抗菌藥物不能進行合理應用，所以應該加強醫生的專業知識，減少抗菌藥物的不合理使用;藥物的使用劑量不合理會影響治療狀況，例如硝酸異酸山梨酯正常劑量下可以降血壓，但是若高血壓患者使用劑量過大，則會導致血壓下降過多，導致心絞痛加重。

心血管內科常見用藥問題包括：①不合理配伍用藥。在對心血管類患者進行藥物治療時，通常都需聯合搭配多種藥物，但由于不同種類藥物之間可能會出現不同反應，因此在對藥物進行搭配時需要注意一些搭配禁忌，一旦存在禁忌的藥物同時服用，很有可能出現藥物的相互反應，導致人體內出現毒性物質，使患者出現各種程度的不良反應，嚴重的話甚至會威脅患者的生命安全。而且心血管內科患者多合并有其他潛在疾病，在治療基礎心血管疾病的同時還需要治療其他的潛在疾病。聯合用藥時藥物不相容性和不合理性可導致各種副作用。因此為了避免出現藥物搭配問題，在配藥前需要熟練掌握每種藥物所具有的的藥理特性，在對藥物進行搭配時要始終保持嚴謹的態度。②抗菌藥物的使用不規范。近幾年，臨床治療中抗生素的濫用問題比較嚴重，主要是由于部分醫師對抗菌藥物的掌握水平不足，對抗菌藥物的適應癥、不良反應和聯合用藥的禁忌不清晰。③用法用量不合理。治療心血管類疾病的藥物有很多，每種藥物所特有的功效也不盡相同，比如在治療患有心力衰竭的患者時，一般會選用β受體阻滯劑對患者進行治療，但是該藥物對人體會造成較大的副作用，因此需要囑咐患者一定嚴格按照醫囑進行用藥。有關心力衰竭患者用藥的研究表明，在對該患者進行用藥時，用藥療效的關鍵在于確保用藥用量正確，但是部分醫師并未告知患者正確的用量和用法，導致患者出現不合理用藥的情況，從而易引發心絞痛、心肌缺血、心功能不全、心律失常等各種問題。對于重度充血性心衰患者來說，正確的治療方式是首先采用利尿劑、擴血管以及強心劑對患者進行治療，在患者病情有一定程度的緩解后再用β受體阻滯劑，但必須要注意的是藥物的用量，還需要時刻對患者的生命體征進行監測，一旦發現患者出現不良反應或者有前兆，及時調整治療方案。④未嚴格把控用藥禁忌癥。部分醫師缺乏臨床經驗，未能完全掌握藥物禁忌癥，造成藥物的不合理應用，給予高血壓患者鹽酸假麻黃堿等。⑤忽略了用藥的禁忌癥。部分醫生由于缺乏臨床經驗或者自身的醫療專業知識還不夠扎實，因此尚且不能夠熟練掌握各種臨床藥物的相關使用禁忌，這就很容易導致本身具有用藥禁忌癥的患者出現服用了相關禁忌藥物的情況。

心血管內科護理過程中不安全因素的防范措施：加強用藥知識的學習，心血管疾病屬于一種系統性的疾病，不同的患者對于藥物的運用有著不同的要求，如果醫務人員在臨床用藥過程中不能對患者的疾病進行準確的掌握就容易出現用藥錯誤現象，而另一方面如果醫務人員沒有了解藥物的基礎知識，同樣導致出現用藥問題，因此需要做好臨床合理用藥措施，首先加強醫務人員用藥知識的學習，對各種藥物進行熟練的掌握，并且對心血管疾病的藥物進行藥理作用學習，并且對藥物可能出現的不良反應進行分析，保證臨床合理用藥。熟悉掌握藥物配伍禁忌，在心血管藥物當中，不同藥物之間存在著較為復雜的配伍禁忌，在用藥的過程中存在著一定的復雜性。如果出現配伍禁忌不僅會影響藥物的療效，還會由于藥物相互作用造成不良影響，因此必須讓醫務人員加強對藥理知識的學習，將各種藥物的配伍禁忌進行了解。心血管疾病大多發生于老年群體，由于年齡的原因，老年群體的精神狀態和記憶力逐漸衰退，所以在藥物治療期間，患者很容易出現漏服、錯服的問題，影響藥效的正常發揮。為了避免這種情況的出現，醫務工作者需要加強對高齡心血管疾病患者的用藥指導，囑咐患者按時、定量的服藥，保證用藥的科學性、準確性。在實際的用藥指導環節中，首先需要評估患者的記憶力、精神狀態和視力情況，明確可能存在的不安全用藥的影響因素，然后按照患者的具體情況開展用藥指導工作。

綜上所述，對于心血管內科患者臨床用藥常見問題進行分析，做出合理的用藥指導對于患者的康復以及臨床用藥有一定的作用，能夠有效提高藥物的作用率，也可以有效提高用藥安全性，所以臨床上應該提高醫囑質量，做好藥物監控。

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