傳染病致幼兒園停課后的分析與思考

鄒慧霞　曹健英

一、背景

我園是民轉公辦市級幼兒園，我園硬、軟件發生變革。由于以前的保健醫生不熟悉業務，沒有給予保育員更多的專業知識，那時候的保育工作都是“混日子”，所以導致很多孩子因病缺勤，每到傳染病高發期時都會有班級停課，也沒有針對性的措施，也害怕區疾控中心的工作人員來檢查。園領導不重視保健工作，只在乎教育教學，利用“興趣班”等創收，基于這種模式一直到轉公辦前，轉公辦后，新領導重視衛生保健，明白衛生保健是保障教學秩序正常進行的重要前提，經常派我外出學習。幼兒園是幼兒集中生活、活動的場所，如果在園內發生傳染病，很容易傳播流行，威脅著幼兒的健康成長，影響幼兒園的正常教育教學;且幼兒正處于生長發育期，身體還沒有發育完善，適應能力較差，對疾病的抵抗力差，因此很容易感染疾病。

二、全園停課的狀況與原因分析

10 月28日，班級的老師反饋給我：本班在星期五的晚上陸陸續續有4個孩子在家出現嘔吐、發燒的情況，我通知家長帶孩子到醫院就診，把病歷發給我。星期天中二班老師反饋：病例增加到7例，而相鄰共用廁所的小三班在星期六也不斷有孩子發燒，我感覺到這是一次傳染病的傳播，馬上向園領導請示批準停課：上報給疾控中心及社區衛生站的工作人員，要求到我園來檢查。同時通知家長兩個班級同時停課一周，并做好家長解析工作。我積極配合疾控中心處理傳染病，也通過校訊通向全園通報每天的病情，做到透明化，避免社會輿論招惹不必要的媒體曝光。10月30日，疾控中心的工作人員到我園進行取樣檢驗，同時工作人員也詳細詢問了病情追蹤的情況，問了保育員衛生消毒工作等等。

疾控中心的人員反饋：1、嘔吐物處理操作不當;2、班級的紫外線燈不能正常工作;3、工作人員在處理嘔吐物時，保護措施不當等;

10月31日，大一班、中一班也出現1-2例不明原因的嘔吐癥狀，鑒于目前的情況，我園啟動傳染病的應急預案，全園停課3天。

我作為保健醫生，很自責，出現全園停課？問題出在哪里？我致電疾控中心的工作人員：1、確認消毒液配備的標準;嘔吐物的處理標準等等。園領導也非常重視疾控中心反饋的意見，馬上整改：1、全園紫外線裸露安裝，保證數量與面積的標配;我是負責衛生保健，首先我要更正嘔吐物處理流程，把正確的操作流程規范對全園的保育員、廚房工作人員及保潔員進行培訓，確保100%人員掌握。

我一直在思考：為什么一到傳染病高發期，我園都會有1-2個班級因為傳染病而停課？為什么？我追查疾控中心取樣的檢查結果，11月13日取樣結果：發病的9個孩子中，大便標本病毒陽性有2個，但10個工作人員有4人是病毒陽性，而物品衛生取樣的檢查結果100%的陽性。疾控中心擔心標本取樣過程中被污染，因此第二次來園重新現場取樣檢查，結果示：8個孩子中有一個是陽性，15個工作人員的大便標本0個陽性;但物品取樣檢查100%陽性（停課期間才全面物品消毒），怎么會100%陽性？

針對疾控中心的檢查結果，再結合兩周的物品消毒檢查，我再一次開全園的保育員及保潔員的會議，大家一起探討，我讓每個保育員說說自己班級的物品消毒情況，包括保潔員，但大家說的都是按照我日常培訓的培訓要求與標準來執行的。那為什么還會出現剛消毒完的物品檢查不及格？于是我到班上巡查，終于找出問題了：1、保育員、保潔員沒有嚴格按照標準配備消毒液的濃度（原因消毒液的味道太刺激鼻子，她們擔心對自身身體有害）;2、沒有嚴格按照規定的時間對班級物品消毒，比如：星期二是椅子消毒的時間，她們沒有執行（經過詢問：說沒有時間，要看孩子）。

三、采取措施

針對以上問題，我再一次開會嚴肅的告知大家：1、保育員的職責之一是衛生消毒工作，如果沒有嚴格執行就是不守職責;2、沒有嚴格執行消毒液濃度配備，日常的清潔工作等于白做，浪費時間;3、當你沒有履行職責時，失職出現問題，不要找任何借口要承擔責任;當保健醫生沒有正確培訓，那我作為保健醫生我要承擔責任，我整改再對大家培訓。

我重新把消毒物品的表格調整一下，讓表格有針對性的、可操作性。同時我也每周每天定時檢查：執行的質量，發現問題及時整改。

四、結果

通過一個月的整改，我從我園的缺勤情況分析：孩子的因病缺勤率明顯減少，由原來的5%減少到2%，嘔吐、腹瀉癥狀的孩子偶爾發生，發燒的孩子，通過隔離，衛生消毒后，也沒有一波一波的發燒癥狀出現。班級的衛生消毒工作每周嚴格進行，哪怕加班也要求在當天完成，絕不拖。

五、反思及措施

我再反思1、制度建設要完善;根據托幼機構衛生保健制度，結合我園的實際情況，進一步完善制度，做到可操作性。例：物品消毒制度：定期清洗消毒物品，根據消毒液的有效濃度配備浸泡物品。2、保健醫生，要做好日常細節管理：不能只做會議上的培訓，日常中要巡班檢查，檢查保育員工作質量是否能打到規范與要求;3、干預措施得當（1）做好傳染病的隔離工作，做好家園共育工作，家長不能隱瞞病情，讓孩子帶病回園;（2）做好缺勤追蹤，每天清楚孩子請假的原因，如果生病要有什么癥狀，是否到醫院就診;（3）做好發燒癥狀的隔離退燒后48小時后才能回園。（4）做好每天的通風工作。（5）日常還要做好提高孩子的運動量，提高孩子的抵抗力。（5）加強孩子營養，均衡營養有效減少疾病發生：班級老師通過健康教育，正確引導孩子培養良好的飲食習慣;同時通過家園結合，家長以身作則，教育孩子不挑食、不偏食。（6）充足睡眠，利于能量的補充，提高抵抗力：（7）培養孩子良好的情緒，也利于有效預防疾病的發生，注意關注有情緒的孩子，正確引導，讓孩子保持心情舒暢;4、我要繼續學習，提高保健業務水平，提高保育員的衛生意識，提高我的實踐水平，提高衛生保健的水平。6、每天在下班前，要求保育員、保潔員配備標準的消毒液濃度，在孩子經常接觸的物品表明及廁所噴灑，然后第二天早上回園用清水抹一次消毒過的物品。

通過這次的停課，讓我對傳染病的一些分析與思考不再只局限在幼兒本身的抵抗力的問題上了，我結合醫學的理論知識及我園各方面的原因的分析，我對傳染病致全園停課的思考更加的深刻。同時也鞭策我更加的有信心在日后做好傳染病的預防與處理，確保幼兒園的教育教學正常進行，為幼兒的抵抗力打下堅實的健康基礎。