臨床護理路徑在膽結石圍手術期的護理效果及并發癥發生率影響分析

陳香雯

【摘 要】目的：分析臨床護理路徑對膽結石圍手術期的護理效果及并發癥發生率影響。方法：納入研究對象來自本院自2019.1.1-2019.12.1收治的膽結石患者74例，隨機分組原則將其分為對照組（37例）、研究組（37例），分別接受臨床常規護理和圍手術期臨床護理路徑，比較兩種護理方法對患者護理效果及并發癥發生率的影響。結果：研究組患者治療依從性高于對照組，手術時間、下床活動時間、住院時間短于對照組，護理滿意評分高于對照組，并發癥發生率低于對照組，P<0.05。結論：對膽結石手術治療患者實施圍手術期臨床護理路徑，能夠將患者的圍手術期狀態調節到最佳，促進患者盡快康復，提高患者生活質量和滿意度，護理效果顯著，推薦應用。

【關鍵詞】臨床護理路徑;膽結石;圍手術期;護理效果;并發癥

現代人快節奏的工作生活習慣，以及不健康的飲食習慣，導致膽結石發病率上升，威脅著人們的身體健康。對于膽結石，手術治療是有效治療方法，臨床效果顯著，隨著醫療技術的不斷進步和醫院醫療服務水平的不斷提升，膽結石手術治療已經不再單純追求療效，還需要采取科學有效的護理措施，全面提升患者的預后質量[1]。本院就以改善膽結石患者預后質量為目標，在其圍手術期實施臨床護理路徑，取得了較好護理效果，現做出如下匯報：

1 資料與方法

1.1基線資料

選取我院2019.1.1-2019.12.1期間接診進行膽結石手術的患者作為研究對象，研究對象樣本數為74例，隨機方法平均分組為對照組和研究組，37例/組。其中，研究組患者男22例，女15例，年齡24-65歲，平均年齡（43.7±5.5）歲，病程0.3-4年，平均（1.4±0.7）年;對照組患者男19例，女18例，年齡28-61歲，平均年齡（44.6±5.1）歲，病程0.5-3年，平均（1.3±0.5）年。基線資料兩組無顯著差異（P>0.05），可比較。本研究已經醫學倫理委員會批準同意。

1.2 方法

對照組：給予膽結石手術常規護理。護理人員嚴格按照護理流程工作，包括患者情況評估、健康宣教、嚴密監測生命體征、術前禁水禁食指導、術后病情觀察等護理措施。

研究組：給予膽結石圍手術期臨床護理路徑。具體內容為：①準備工作。首先要建立臨床護理路徑小組，由護士長擔任組長，根據手術要求以及患者的個人特征、病情等制定臨床護理路徑護理計劃。②初入院護理。患者入院第1天，首先要帶領其熟悉醫院病區、病房環境，介紹就診流程和就診制度，以及相關責任護士醫生，同時向患者發放臨床護理路徑表，表包含將患者情況（基本信息病情病史等）與臨床護理路徑計劃，患者與責任護士各執一份。緊接著還要指導患者完成相關檢查。②術前、術中護理路徑。入院第2天，責任護士根據患者相關檢查結果，評估患者情況，然后對患者進行健康教育，包括膽結石手術所使用的麻醉方法、手術流程、飲食注意事項、術前準備工作、預后情況等，積極向患者介紹膽結石手術成功病例，消除患者的緊張擔憂心理，增強治療信心。手術進行當天，積極告知患者術中需要配合的要點，手術進行時為患者做好相關保暖遮擋工作。③術后護理路徑。手術結束后，要積極觀察患者生命體征和引流情況，注意觀察患者切口情況，以及引流液的量、顏色、性狀等。術后12h內患者臥床休息，臥位以半臥為主，之后鼓勵患者盡早下床活動。同時還要給予患者飲食護理和肌肉放松鍛煉。④出院護理。患者達到出院標準出院前要向其發放健康手冊，，告知其會員復診時間，主囑咐其出院后依然要堅持健康飲食和康復鍛煉活動[2，3]。

1.3 觀察指標與評價標準

首先對比兩組患者的術前的治療依從性，采用問詢法、觀察法判斷患者的治療依從性情況，分為十分依從、比較依從和不依從三種，對比依從率（十分依從和比較依從患者總數的占比）。

其次對比兩組患者的術中和術后情況。包括手術時間、下床活動時間、住院時間和護理滿意度評分，其中護理滿意度使用本院自制的護理評分問卷，患者根據問卷對護理服務作出評價，分值0～100分，分值與滿意度正相關。

最后對比兩組患者的并發癥率。并發癥包括等。

1.4 統計學方法

以SPSS26.0軟件處理，計量資料（）行t檢驗;計數資料[n（%）]行檢驗，P<0.05表示具統計學差異。

2 結果

2.1依從性對比

研究組患者治療依從率高于對照組，P<0.05，詳見表1：

2.2護理效果情況對比

研究組患者手術時間、下床活動時間、住院時間短于對照組，護理滿意評分高于對照組，P<0.05。詳見表2：

2.3并發癥情況對比

并發癥方面研究組患者1例皮下氣腫，并發癥率2.70%，對照組患者2例皮下氣腫，1例切口感染，3例術后疼痛，并發癥率16.22%，行檢驗x2=3.945，P=0.047，P<0.05研究組顯著于對照組，P<0.05。

3 討論

臨床護理路徑是一種規范化、流程化的護理方法，其將患者入院到出院的護理需求納入護理計劃中，可以給予患者治療全程的優質護理服務。對于膽結石手術患者，治療依從性治療效果的首要保證，預防并發癥、提高患者生活質量是促進患者更快更好康復的重要方法[4]。

本研究中對膽結石患者實施圍術期臨床護理路徑后結果顯示：研究組患者治療依從性高于對照組，手術時間、下床活動時間、住院時間短于對照組，護理滿意評分高于對照組，并發癥發生率低于對照組，P<0.05。這說明膽結石圍術期臨床護理路徑的護理效果和并發癥預防效果均好于對照組。首先臨床護理路徑制定了詳細規范的護理流程和計劃，明確了責任護士的工作目內容和目標，這些內容均體現在護理路徑表上，患者也能看到這些內容，無形之中提高了其對護理流程的了解以及依從性[5]。其次，臨床護理路徑根據患者所處的不同時期，給予針對性的護理，如術前進行環境介紹、健康宣教和術前準備工作，術后進行引流觀察、生命體征監測，以及休息、飲食鍛煉指導工作，出院前給予延續性護理工作，均讓護理工作更貼合患者的實際護理需求，避免重復護理、護理不當現象，提升了護理工作的質量[6]。所以研究組患者的治療效果、預后效果更好。

綜上可得：對膽結石手術治療患者實施圍手術期臨床護理路徑，能夠將患者的圍手術期狀態調節到最佳，促進患者盡快康復，提高患者生活質量和滿意度，護理效果顯著，推薦應用。

參考文獻

[1]李丹，劉紅麗.臨床護理路徑在膽結石圍手術期的護理效果探析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（50）：319-320.

[2]劉輝英.PDCA聯合臨床護理路徑模式對膽結石合并糖尿病患者圍手術期護理質量與滿意度的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（10）：86-88.

[3]呂曉苗.臨床護理路徑在膽結石圍手術期中的護理效果探析[J].中國實用醫藥，2019，14（13）：164-165.

[4]王寧.臨床護理路徑在膽結石圍手術期中的護理體會[J].中國現代藥物應用，2019，13（06）：195-196.

[5]張倩.膽結石患者圍手術期采用臨床護理路徑對其下床活動時間的影響探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（30）：5851.

[6]王鑫，殷小路，任杰.臨床護理路徑在膽結石圍手術期的護理效果評價[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（05）：232-233.