左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核(TB)的療效及不良反應(yīng)情況分析

韓曉云 周淑美

【摘 要】目的：分析左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的安全性與有效性。方法：選取2017年6月至2018年6月期間于筆者醫(yī)院治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的80例患者，以信封法將其分入對照組、研究組，每組40例。對照組僅行2HRZSE/6H3R3E3抗結(jié)核化療，研究組在抗結(jié)核化療的基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星。比較兩組的臨床療效與不良反應(yīng)率。結(jié)果：研究組臨床總有效率92.5%，高于對照組的70%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的不良反應(yīng)率為15%，與對照組的25%相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核不僅療效顯著，安全性也非常高。

【關(guān)鍵詞】復(fù)治涂陽肺結(jié)核;抗結(jié)核化療方案;左氧氟沙星;療效;不良反應(yīng)

復(fù)治涂陽肺結(jié)核指的是雖然經(jīng)過了初次治療但依然有排菌現(xiàn)象存在的肺結(jié)核，這種肺結(jié)核相較于一般肺結(jié)核具有耐藥性強(qiáng)、病程漫長、治療難度大等特點(diǎn)，常規(guī)抗結(jié)核化療方案對其難以取得理想治療效果，臨床多聯(lián)合使用左氧氟沙星來獲得更好的臨床療效。本文選取2017年6月至2018年6月期間于筆者醫(yī)院治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的80例患者，試探究在常規(guī)抗結(jié)核化療方案的基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星所帶來的治療效果以及聯(lián)合方案的安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年6月期間于筆者醫(yī)院治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的80例患者，以信封法將其分入對照組、研究組，每組40例。研究組：男26例，女14例;年齡27歲～67歲，平均（47.29±8.89）歲;肺結(jié)核病程3～13年。平均（8.78±1.23）年。對照組：男27例，女13例;年齡28歲～66歲，平均（47.31±8.77）歲;肺結(jié)核病程2～14年。平均（8.83±1.30）年。將平均年齡、性別比例、病程長短等資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對比，結(jié)果為P>0.05，即差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組之間具有可比性。

1.2 方法

對照組僅行2HRZSE/6H3R3E3抗結(jié)核化療，先進(jìn)行強(qiáng)化期（2個(gè)月）治療，用藥方案為：①異煙肼（H）：口服，每日1次，每次300mg;②利福平（R）：口服，每日1次，每次600mg;③吡嗪酰胺（Z）：口服，每日1次，每次1.5g;④鏈霉素（S）：口服，每日1次，每次750mg;⑤乙胺丁醇（E）：口服，每日1次，每次750mg。隨后，再進(jìn)行持續(xù)期（6個(gè)月）的治療，用藥方案為：①異煙肼：口服，每2日1次，每次600mg;②利福平：口服，每2日1次，每次600mg;③乙胺丁醇：口服，每2日1次，每次1200mg。整個(gè)療程共8個(gè)月。

研究組在抗結(jié)核化療的基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星，其用法用量為：口服，每日1次，每次400mg，連續(xù)服用8個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床療效與不良反應(yīng)率。

（1）顯效：經(jīng)過8個(gè)月的治療患者的肺空洞全部閉合，空洞直徑縮小50%以上，病灶吸收率超過50%;

（2）有效：經(jīng)過8個(gè)月的治療患者的肺空洞直徑有所縮小但縮小幅度不足50%，并且病灶吸收率也未達(dá)到50%;

（3）無效：經(jīng)過8個(gè)月的治療患者的肺空洞無明顯改善，空洞變大。

※有效率+顯效率=治療總有效率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中納入本研究中所有肺結(jié)核患者的臨床數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，通過統(tǒng)計(jì)分析后結(jié)果若為P<0.05，那么便意味著差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

研究組臨床總有效率92.5%，高于對照組的70%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2 安全性

研究組的不良反應(yīng)率為15%，與對照組的25%相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體見表2。

3 討論

區(qū)別于一般的肺結(jié)核，復(fù)治涂陽肺結(jié)核有著更高的治療難度，其形成原因主要是因療程不夠、用藥不規(guī)律或停藥過早而使結(jié)核桿菌未被徹底殺滅，進(jìn)而對抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性。抗結(jié)核化療是治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的主要方法，目前常用的化療方案主要是2HRZSE/6H3R3E3，既有的研究顯示該方案具有60%～70%的病灶吸收率[2]。本文中采取這一化療方案的對照組其臨床工作總有效率為70%，與之相近，可見2HRZSE/6H3R3E3確實(shí)具有較好的抗結(jié)核治療效果，但同時(shí)也可以得出該方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的效果有待繼續(xù)提升的結(jié)論。對此，本文中研究組便選擇加用左氧氟沙星，其針對結(jié)核分歧桿菌導(dǎo)致的患者肺部感染、免疫應(yīng)答紊亂等問題，通過抑制病菌的活性了殺滅結(jié)核分歧桿菌，促進(jìn)空洞的轉(zhuǎn)化與病灶的吸收，最終達(dá)到提高治療效果的目的[3]。結(jié)果中研究組療效高于對照組（92.5%vs70%），無疑證明了這一點(diǎn)。此外，加用左氧氟沙星后研究組的不良反應(yīng)率與對照組依然較為相近（15%vs25%），可見聯(lián)合方案并沒有降低治療的安全性，因此臨床可放心聯(lián)用抗結(jié)核化療方案與左氧氟沙星。

結(jié)語：

左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案（2HRZSE/6H3R3E3）治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核既安全又有效，臨床應(yīng)加以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]曹培謙，張志杰，馬亞秋，等.左氧氟沙星聯(lián)合2HRZSE/6H3R3E3方案治療48例復(fù)治涂陽肺結(jié)核的隨機(jī)雙盲研究[J].北方藥學(xué)，2018，15（12）：20-21.

[2]岳善峰.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的療效及安全性[J].中外醫(yī)療，2018，37（15）：109-111.

[3]袁項(xiàng)英，吳臘梅.抗結(jié)核化療方案與左氧氟沙星聯(lián)用對復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者的療效及其對痰菌轉(zhuǎn)陰的影響[J].抗感染藥學(xué)，2017，14（08）：1628-1630.