拔牙后位點保存技術在口腔種植中的臨床療效觀察

孫發(fā)福 李夢

摘要：目的文章主要針對拔牙后位點保存技術在口腔種植中的臨床療效進行探究。方法選取我院82例口腔種植患者，將患者隨機分為試驗組和對照組，每組各41例。試驗組患者拔牙后采取位點保存技術即引導骨組織再生術治療，對照組患者拔牙后常規(guī)放置無菌棉球壓迫止血治療。計算并比較兩組患者的種植成功率，測量并對此兩組患者拔牙術后即刻、第3個月、第6個月牙槽骨的高度和寬度。結(jié)果試驗組的種植成功率明顯高于對照組（P<0.05），牙槽骨吸收量明顯低于對照組（P<0.05），美學效果評分明顯高于對照組（P<0.05）;拔牙術后第6個月，兩組患者的牙槽骨寬度、高度均有降低（P<0.05），但試驗組患者的牙槽骨寬度、高度均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論拔牙后位點保存技術可顯著降低骨吸收，較好地保存殘余牙槽骨骨量，為拔牙后牙種植提供良好的牙槽骨條件，療效較好，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：拔牙后位點保存;引導骨組織再生技術;口腔種植;臨床療效

引言

隨著人們飲食習慣的改變，口腔健康問題成為了大家關注的重點，牙齒的健康與否，會直接影響人們的日常生活，還會在一定程度上影響美觀。牙齒種植技術是目前比較新型的一項口腔治療技術，它能夠讓患者在滿足咀嚼功能的基礎上，做到美觀，因此，受到了很多患者的歡迎。本文旨在研究拔牙位點保存技術在口腔種植的臨床效果，方法如下文。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月～2017年11月我院收治的82例拔牙患者作為研究對象，采取隨機數(shù)字表法將所選患者隨機分為對照組和試驗組，每組各41例。對照組患者男19例，女22例，年齡18～54歲，平均（31.81±0.53）歲;試驗組患者男17例，女24例，年齡18～55歲，平均（32.25±0.43）歲;經(jīng)過同質(zhì)化篩選后，試驗組與對照組的性別、年齡等基本資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組

對照組選用常規(guī)治療法。其主要內(nèi)容有：消毒鋪巾后，于拔牙位點行局部浸潤麻醉;麻醉藥顯效后，用翻瓣器分離牙根與牙齦;用牙周膜環(huán)切刀切斷患者的牙周膜，同時分根拔除牙根;術中應最大程度保護患者口腔的軟組織，同時對保留患者頰側(cè)及舌側(cè)骨板;刮除拔牙窩的肉芽組織、根尖囊腫等，用生理鹽水清洗拔牙窩;用無菌棉球，壓迫止血處理患者的拔牙創(chuàng)面。

1.2.2研究組

研究組采用拔牙位點保存術。其術式為：仔細清理牙槽窩，搔刮牙槽窩使其充滿新鮮血液，向拔牙窩內(nèi)填充Bio-oss骨粉至牙槽嵴頂;在患者的拔牙創(chuàng)面覆蓋Bio-Guide膠原膜（蓋氏制藥公司），要求膜完全覆蓋植骨材料，同時固定膠原膜。創(chuàng)口減張后嚴密縫合，表面覆蓋牙周保護敷料。所有患者術后即刻拍攝CBCT。術后10d拆除縫線。術后復查和隨訪：對照組和研究組患者均應連續(xù)服用3d的消炎藥物，拔牙位點保存術后6個月，患者復診行CBCT檢查。

1.3治療效果的評定標準

利用錐形束CT，分別測量對照組和研究組拔牙后即刻、拔牙后6個月的牙槽骨吸收量、牙槽骨高度和牙槽骨寬度，且進行詳細對比。術后6個月共10個位點進行了種植修復。對兩組患者的種植滿意度、美學效果評分、種植成功率進行觀察和統(tǒng)計，同時進行有效對比。其中，治療效果評定標準為種植成功、種植體育周邊骨質(zhì)無疼痛、穩(wěn)定。在評估美學效果時，主要對以下方面進行考慮，即：種植體的色澤、牙齒色澤、牙槽骨缺失、軟組織顏色等，滿分為100分。在對滿意度進行統(tǒng)計時，主要選用問卷調(diào)查方式，滿分為100分。

2結(jié)果

2.1兩組患者的種植成功率比較

治療6個月后，對兩組患者進行牙種植。試驗組患者牙種植成功率為97.56%（40/41），高于對照組患者的85.37%（35/41），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者牙槽骨高度和寬度比較

兩組患者拔牙后即刻牙槽骨寬度及高度相比，無明顯差異（P>0.05）;拔牙后第3個月和第6個月，對照組患者牙槽骨寬度及高度均低于試驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者牙槽骨骨密度對比

兩組患者在拔牙后即刻，牙槽骨骨密度相比，無明顯差異，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性;拔牙后第3個月和第6個月，對照組患者牙槽骨骨密度均低于試驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）.

3討論

口腔種植修復治療目前在臨床上的應用非常的廣泛，并且效果也非常的顯著，受到了很多患者的廣泛歡迎。在種植的過程當中，也有很多的因素是需要考慮的，這樣才能夠有效的幫助患者進行口腔修復，并且保持患者的牙齒美觀。在臨床上，口腔種植修復的應用范圍非常的廣泛，比如牙列缺損，將牙齒植入患者牙床內(nèi)，就可以直接恢復患者的很多口腔和牙齒功能，比如咬合功能等等，當然，咬合功能的好壞也受到很多其他因素的影響，比如患者的骨量，骨量充足的時候，往往恢復的效果比較好，種植的效果也比較的好。拔牙點位保持技術是近年來比較流傳的一種新興的口腔技術，它主要針對的就是患者的骨量少的情況下，保持良好的修復效果，減少種植過程當中，牙槽骨的吸收量，使得牙槽骨的寬度和高度都明顯降低，從而提升患者的種植效果和牙齒美觀程度，從而提升患者的治療滿意度水平，減少醫(yī)患關系的發(fā)生概率，這樣也會給患者營造一個相對比較優(yōu)良的環(huán)境，進行診斷和治療，在臨床上的意義是非常的重大的。

綜上所述，拔牙后位點保存技術可顯著降低牙槽骨吸收，保存殘余牙槽骨骨量，為拔牙后牙種植提供良好的牙槽骨條件，提高牙種植后美學效果，療效較好，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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作者簡介

孫發(fā)福? 出生年月：1978.11性別：男，民族：漢，籍貫：山東省禹城市，畢業(yè)院校：山東省濰坊醫(yī)學院，學歷：大專，職稱：主治，職位：主任，研究方向：口腔微創(chuàng)種植