急性腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成的危險因素及近期預后分析

陳厚田

摘 要：目的：分析急性腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成因素及遠期預后效果。方法：回顧性分析我院接受500例急性腦梗死患者，分析其下肢深靜脈血栓發生率并探討其誘發危險因素、近期預后效果。結果：500例急性腦梗死出現40（8.00%）例下肢深靜脈血栓。單因素分析：血栓組神經功能缺損評分、D2聚體水平、糖尿病、年齡等與非血栓組對比差異顯著，P<0.05。多因素分析：神經功能缺損評分、D2聚體水平、糖尿病、年齡等是造成下肢深靜脈血栓形成的危險因素。近期預后對比差異顯著，P<0.05。結論：神經功能缺損評分、二聚體水平、糖尿病、年齡是導致急性腦梗死患者出現下肢深靜脈血栓的危險因素，且血栓組住院時間、住院費用均較高。

關鍵詞：急性腦梗死;下肢深靜脈血栓;危險因素;近期預后

急性腦梗死是當前常見、高發腦血管疾病，且該病致死率較高是當前威脅我國居民身心健康的重要疾病[1]。急性腦梗死患者入院治療過程中需長期臥床休養，在休養階段患者運動量較少，導致機體血流緩慢、血液粘稠度升高，增加下肢深靜脈血栓發生率，該因素是造成急性腦梗死患者死亡的主要原因，且在明確誘發下肢深靜脈血栓危險因素同時進行護理干預可改善整體預后效果，本次選擇500例急性腦梗死患者進行回顧性分析，匯總。

1.資料與方法

1.1一般資料

擇500例本院接收急性腦梗死患者研究，年齡48.61-82.31歲，均值（65.28±17.31）歲。

排納標準：（1）排除：既往下肢深靜脈血栓者;家屬不知情者;合并其他全身臟器疾病者;近期接受抗凝治療者;臨床資料丟失者。（2）納入：簽署知情同意書者;初發腦梗死者;起病24h以內者;無血液系統疾病者;無凝血功能障礙者;臨床資料齊全者。

1.2方法

采集納入研究500例患者年齡、性別、吸煙飲酒史、糖尿病史、D2聚體水平、神經功能缺損評分等基本資料，患者入院后對其下肢深靜脈進行彩超檢查，并根據血栓形成分為血栓組（n=460）、非血栓組（n=40）。

1.3觀察指標

①借助Logisticd對影響危險因素進行回顧性因素分析。②通過住院時間、住院費用、1月內死亡率評價血栓、非血栓患者預后效果。

1.4統計學方法

計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數資料檢驗值以%、卡方表示，統計數據借助SPSS22.0分析，檢驗結果以P值表示。

2.結果

2.1單因素分析

500例患者單因素分析發現年齡、糖尿病史、D2聚體水平、神經功能缺損評分對比差異顯著。

2.2多因素分析

年齡、糖尿病史、D2聚體水平、神經功能缺損評分是誘發血栓的危險因素。

2.3預后結果

血栓組：住院時間16.28±2.91d、住院費用9268.92±1891.52元、1月內死亡率8（20.00%）例;對照組住院時間13.71±2.56d、住院費用8057.81±1365.52元、1月內死亡率2（5.00%）例;兩組對比差異顯著。

3.討論

動脈粥樣硬化是誘發急性腦梗死主要原因，多存在血管及神經受損情況，神經缺損評分越高提示神經功能受損越嚴重，還增加嗆咳、吞咽困難發生率，且根據病情實施脫水治療后會加重顱內血壓高凝狀態，增加下肢深靜脈血栓發生率。正常的血管會分泌NO物質，糖尿病患者多伴有內皮功能紊亂會對NO物質分泌產生破壞，損傷血管內皮功能，導致血管內血小板聚集形成血栓。D2聚體水平為靜脈血栓篩查標記物，因此D2聚體水平的升高會增加下肢深靜脈血栓發生率[2]。

綜上，年齡、糖尿病史、D2聚體水平、神經功能缺損評分與急性腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成關系密切，且預后不佳1月內死亡率較高，因此臨床工作人員要加強相關患者管理，有效預防下肢深靜脈血栓發生率。

參考文獻

[1]關春紅，陳艷，陳明華，等.急性腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成的危險因素及近期預后分析[J].臨床醫學工程，2018，25（05）：685-686.

[2]陳左然，陳書閣，董立平，等.急性腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成的危險因素及近期預后分析[J].腦與神經疾病雜志，2016，24（08）：498-501.