健脾扶正湯治療晚期胃癌患者的效果及生活質量的影響分析

劉亮

[摘要]目的：分析健脾扶正湯治療晚期胃癌患者的效果及生活質量的影響。方法：以我院2017年11月-2019年4月收治的晚期胃癌患者選擇56例均分2組，參照組28例患者采取常規化療方式，研討組28例患者采取健脾扶正湯配合化療方式，對其治療效果及生活質量的影響作進一步分析。結果：治療后研討組中醫癥候積分較參照組更低，生活質量評分較參照組更高，研討組發生毒副反應的情況明顯少于參照組，P<0.05，實驗結果具備統計學意義。結論：健脾扶正湯治療晚期胃癌患者，其使用方法簡便，有效提升患者的生活質量，并具有切實的療效。

[關鍵詞]健脾扶正湯;晚期胃癌;生活質量

[中圖分類號]R273 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0120-01

胃癌臨床發病率極高，僅次于肺癌、乳腺癌與腸癌，其并發癥發生率高，病殘率與病死率均較高，預后較差，且發病率呈現逐年上升的趨勢。胃癌早期癥狀不太明顯，往往被忽視而延誤病情，大部分患者在確診時已近晚期，此時手術治療已不可取?；煂ν砥诎┌Y患者而言，效果明確，然而其毒副作用較大，本研究結合我院收治的晚期胃癌患者實施化療的同時配合健脾扶正湯進行治療，并觀察其療效及對患者生活質量的影響，現作如下報道。

1資料和方法

1.1一般資料：以我院2017年11月-2019年4月收治的晚期胃癌患者選擇56例均分2組，參照組28例患者采取常規化療方式，研討組28例患者采取健脾扶正湯配合化療方式，對其治療效果及生活質量的影響作進一步分析。選取的患者均已確診為晚期胃癌，其預計生存期在3個月以上。排除治療配合度差、對本實驗使用藥物存在禁忌癥等患者。

參照組：男女比例17：11，年齡44.8-77.8歲，平均（62.77±9.38）歲，病程0.4-1.9年，平均病程（1.34±0.28）年，病理類型分未分化癌、印戒細胞癌、腺癌患者各有19例、7例、2例。研討組：男女比例18：10，年齡45.2-78.3歲，平均（63.04±9.97）歲，病程0.5-2.1年，平均病程（0.98±0.36）年，病理類型分未分化癌、印戒細胞癌、腺癌患者各有20例、5例、3例。兩組患者各個方面資料作分析，p>0.05，差異不符合統計學意義，能夠有效進行對比。

1.2治療方法：參照組28例患者采取常規化療方式，治療的首日將奧沙利鉑甘露醇注射液85mg/m進行靜脈滴注，第2日將亞葉酸鈣氯化鈉注射液200mg/m（每次2小時，每天1次）+5-氟尿嘧啶注射液400mg/m（每次22小時），再5-氟尿嘧啶注射液400mg/m行靜脈推注，每天1次。1個療程為1個月，根據患者的具體情況連續治療2個療程以上。

研討組28例患者采取健脾扶正湯配合化療方式，化療實施方案與參照組相同，健脾扶正湯配合治療。

藥方：先將20g附子煎水40分鐘，再加入黃芪20g，黨參15g、半夏10g、干姜10g、白術10g、麥冬10g、黃連8g、炙甘草6g，共同煎煮。

辯證加減治療：有劇烈惡心嘔吐及苔膩出現濕濁癥狀患者應加茯苓、竹茹各10g;有大便秘結癥狀的患者應加厚樸20g，大黃10g;有腹脹癥狀的患者可加枳殼10g，砂仁6g;有腹痛、舌暗并淤滯癥狀的患者應加白芍與延胡索各15g;有口腔潰瘍癥狀的患者加木蝴蝶10g;有納差、苔厚并食滯加山藥20g，炒山楂lOg。以上藥劑每天1劑，分早晚2次溫服，1個療程為1個月，根據患者的具體情況連續治療2個療程以上。

1.3觀察指標：對于2組患者治療前后的生活質量與中醫癥候積分進行評價，其中生活質量評分滿分為100，涵蓋有健康情況、生理功能、社會功能、情感職能與活動指數等5項內容。評分分值越高，表明患者的生活質量越高。另外對于兩組患者進行治療后產生的胃腸道癥狀、外周神經毒性、手足綜合征、肝腎損傷以及白細胞降低等毒副反應進行觀察并記錄。

1.4統計學處理：通過SPSS17.0統計學軟件對數據進行有效分析與處理，計量資料（生活質量評分與中醫癥候積分）以均數±標準差（x±s）表達，經t驗證，毒副反應指標作為計數資料以例數（%）表示，x檢驗，P值<0.05則表示實驗結果具備統計學意義。

2結果

2.1生活質量評分與中醫癥候積分對比：對于2組患者治療前后的生活質量與中醫癥候積分進行評價。2組患者治療前無論是中醫癥候積分還是生活質量評分均相近，P>0.05;治療后研討組中醫癥候積分較參照組更低，生活質量評分較參照組更高，p<0.05，實驗結果具備統計學意義。

2.2毒副反應對比：另外對于兩組患者進行治療后產生的胃腸道癥狀、外周神經毒性、手足綜合征、肝腎損傷以及白細胞降低等毒副反應進行觀察并記錄。從下表2數據可見，研討組發生毒副反應的情況明顯少于參照組，P<0.05，實驗結果具備統計學意義。

3討論

胃癌主要是由于患者不良生活方式與飲食習慣導致，尤其是晚期胃癌患者病情更為嚴重，疾病本身的癥狀以及患者的心理壓力等進一步加重患者的身心負擔，其生活質量大大下降。實施化療的過程中，其產生的毒副作用加劇胃癌患者的身心痛苦，此時不僅是關注基其病情的變化，生活質量的改善也是治療的關鍵所在。中醫學理論認為胃癌產生的根本原因是正氣不足、飲食不節、情志失調，本研究所采用的健脾扶正湯藥方中附子、干姜可扶腎之陽，滋命門之火。黃芪、白術、黨參能夠健脾益氣，利水燥濕，麥冬能夠滋陰清熱、生津益胃，半夏能夠散結消痞、止嘔降逆、燥濕化痰，通過小劑量溫補藥物可民將益火之源生生不息，同時抑制化療藥物在治療過程中所產生的不良反應。以上藥物相輔相成，共同起效，具有祛邪扶正、除煩清熱、生津益氣、健脾扶陽等效用。

治療后研討組中醫癥候積分較參照組更低，生活質量評分較參照組更高，研討組發生毒副反應的情況明顯少于參照組，P<0.05，實驗結果具備統計學意義。綜上所述，健脾扶正湯治療晚期胃癌患者，其使用方法簡便，有效提升患者的生活質量，并具有切實的療效。