胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾對急性心肌梗死并室性心律失?；颊咝墓δ艿挠绊?/h1>
2019-09-10 07:22:44池東陽丁福祥
醫學食療與健康 2019年9期 關鍵詞：急性心肌梗死
池東陽 丁福祥
[摘要]目的：觀察胺碘酮與琥珀酸美托洛爾對急性心肌梗死并室性心律失?；颊咝墓δ艿挠绊?。方法：選取2017年2月～2019年2月于我院住院治療的130例急性心肌梗死并室性心律失?；颊邽檠芯繉ο?，按照隨機抽取法將其平均分為觀察組和對照組，每組各65例。實際治療中對照組患者口服琥珀酸美托洛爾治療，觀察組在此基礎上聯合應用胺碘酮，對比觀察兩組患者的心功能改善情況與不良反應發生率。結果：在治療效果方面：觀察組治療總有效率為92.31%，高于對照組的80.0%;心功能改善情況方面，觀察組患者的心輸出量、左室射血分數及左室舒張末期內徑情況均優于對照組，結果差異比較具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應發生率情況無明顯差異性（P>0.05）。結論：針對急性心肌梗死并室性心律失常患者來說，應用胺碘酮與琥珀酸美托洛爾聯合用藥方法能顯著延緩心室重構，改善心功能。
[關鍵詞]胺碘酮;琥珀酸美托洛爾;急性心肌梗死
[中圖分類號]R542.22;R541.7 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0091-02
室性心律失常是急性心肌梗死的嚴重并發癥之一。當心肌梗死合并室性心律失常時，會加重病情，嚴重者甚至增加死亡率。為改善患者心律失常，控制心室率，延緩心室重構，臨床上一般選用美托洛爾治療。然而單一用藥對降低死亡率往往不明顯，因此醫學工作者致力于尋求一種更加全面的治療方法。根據臨床實驗顯示，美托洛爾聯合胺碘酮能最大程度上終止心室纖顫與心動過速，降低患者死亡率。本文就胺碘酮與美托洛爾對急性心肌梗死并室性心失?；颊咝墓δ艿挠绊懽龀鲅芯?，并將研究結果作如下報告。
1資料與方法
1.1一般資料：選取2017年2月～2019年2月于我院住院治療的的130例急性心肌梗死并室性心律失?；颊邽檠芯繉ο?，按照隨機抽取法將其平均分為觀察組和對照組，每組各65例。其中觀察組中男43例，女22例，年齡為35～75歲，平均（55.2±0.3）歲。病程為2-8年，平均（5.5±1.1）年。心功能分級為Ⅱ級11例，Ⅲ級33例，Ⅳ級16例;對照組中男45例，女20例，年齡為37～78歲，平均（60.5±0.5）歲。病程為3～10年，平均（5.8±1.7）年。心功能分級為Ⅱ級14例，Ⅲ級34例，Ⅳ級12例。
本次研究對象納入標準為：①符合《第八版內科學》中對急性心肌梗死的判定標準;②均合并室性心律失常;③發病時間均在12小時以上，24小時以下;④對本次研究知情，自愿參與研究，且充分配合。排除標準為：①對美托洛爾或胺碘酮不耐受者;②具有血液系統疾病;③具有哮喘，慢性阻塞性肺疾病;④竇房結病變，束支傳導阻滯，房室傳導阻滯;⑤孕婦或哺乳期女性。兩組研究對象性別、年齡、心功能分級等一般資料差異對比中不具有統計學意義（P>0.05），可在臨床對比研究。
1.2方法：兩組研究對象首先接受常規治療，其中包括服用抗凝，抗血小板聚集，擴冠，調脂及對癥治療等。接受常規治療后，對照組患者口服美托洛爾治療（阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字H37022364，規格為50mg/片），口服1片/次，1次，d;觀察組患者在此基礎上聯合服用胺碘酮（杭州賽諾菲制藥有限公司生產，國藥準字H19993254，規格為0.2g/片），口服1片/次，3次，d，治療3周后調整為2次/d。兩組患者均治療60d，治療后觀察對比兩組患者的心功能改善情況與不良反應發生率。
1.3觀察指標及療效判定：對比觀察兩組患者的心功能改善情況與不良反應發生率。其中依據臨床癥狀等指標擬定本次研究療效判定標準：①顯效：患者臨床癥狀消失，竇性心動過速時間<10%，24小時心電圖顯示早搏<10%;②有效：臨床癥狀有所改善，竇性心動過速時間為10%49%，24小時心電圖顯示早搏范圍在10%～49%;③無效：患者臨床癥狀、竇性心動過速時間及24小時心電圖與治療前相比無明顯變化。心功能改善情況需應用多普勒彩超測定及BNP測定。不良反應主要為頭暈、低血壓、厭食等。
1.4統計學方法：應用SPSS24.0軟件進行統計學分析，計數資料適用百分比表示，用卡方檢驗，P<0.05時結果具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者治療效果對比：治療后，在治療效果方面：觀察組治療總有效率為92.31%，高于對照組的80.0%（P<0.05），詳細數據見表1。
2.2兩組患者心功能改善情況對比：心功能改善情況方面，觀察組患者的心輸出量、左室射血分數及左室舒張末期內徑情況均優于對照組，結果差異比較具有統計學意義（p<0.05）。詳細數據見表2。
2.3兩組患者不良反應情況對比：在不良反應發生率方面，觀察組為4.62%（3/65），對照組為7.69%（5/65），結果差異對比不具有統計學意義（P>0.05）。
3討論
急性心梗作為我國常見心血管疾病之一，具有高發病率及高死亡率的危害。在發病過程中，由于大面積缺血缺氧而損害心功能，進而造成心律失常的發生。嚴重者甚至出現惡性心律失常，增加其MACE事件的發生。因此在臨床治療中，通常應用美羅托爾治療心律失常，然而單一用藥具有一定的局限性，對于室顫作用不明顯。然而胺碘酮是一種抗心律失常的藥物，其藥物機理為擴張冠狀動脈，改善冠脈的血流，從而降低心肌細胞的耗量。將美托洛爾與胺碘酮聯合使用，能顯著改善室性心律失常與陣發性心動過速情況。以此來實現控制病情惡化、降低死亡率的目標。
為觀察胺碘酮與美托洛爾對急性心肌梗死并室性心律失常患者心功能的影響，本文選取130例患者進行對照研究。在本次研究中，通過不同方法治療急性心肌梗死并室性心律失常，根據研究結果可知：治療后，在治療效果方面：觀察組治療總有效率為92.31%，高于對照組的80.0%;心功能改善情況方面，觀察組患者的心輸出量、左室射血分數及左室舒張末期內徑情況均優于對照組，結果差異比較具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應發生率情況無明顯差異性（P>0.05）。綜上所述，針對急性心肌梗死并室性心律失?；颊邅碚f，應用胺碘酮與美托洛爾聯合用藥方法能顯著改善心功能，延緩心室重構，獲得更好的治療效果。
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[關鍵詞]胺碘酮;琥珀酸美托洛爾;急性心肌梗死
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1資料與方法
1.1一般資料：選取2017年2月～2019年2月于我院住院治療的的130例急性心肌梗死并室性心律失?；颊邽檠芯繉ο?，按照隨機抽取法將其平均分為觀察組和對照組，每組各65例。其中觀察組中男43例，女22例，年齡為35～75歲，平均（55.2±0.3）歲。病程為2-8年，平均（5.5±1.1）年。心功能分級為Ⅱ級11例，Ⅲ級33例，Ⅳ級16例;對照組中男45例，女20例，年齡為37～78歲，平均（60.5±0.5）歲。病程為3～10年，平均（5.8±1.7）年。心功能分級為Ⅱ級14例，Ⅲ級34例，Ⅳ級12例。
本次研究對象納入標準為：①符合《第八版內科學》中對急性心肌梗死的判定標準;②均合并室性心律失常;③發病時間均在12小時以上，24小時以下;④對本次研究知情，自愿參與研究，且充分配合。排除標準為：①對美托洛爾或胺碘酮不耐受者;②具有血液系統疾病;③具有哮喘，慢性阻塞性肺疾病;④竇房結病變，束支傳導阻滯，房室傳導阻滯;⑤孕婦或哺乳期女性。兩組研究對象性別、年齡、心功能分級等一般資料差異對比中不具有統計學意義（P>0.05），可在臨床對比研究。
1.2方法：兩組研究對象首先接受常規治療，其中包括服用抗凝，抗血小板聚集，擴冠，調脂及對癥治療等。接受常規治療后，對照組患者口服美托洛爾治療（阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字H37022364，規格為50mg/片），口服1片/次，1次，d;觀察組患者在此基礎上聯合服用胺碘酮（杭州賽諾菲制藥有限公司生產，國藥準字H19993254，規格為0.2g/片），口服1片/次，3次，d，治療3周后調整為2次/d。兩組患者均治療60d，治療后觀察對比兩組患者的心功能改善情況與不良反應發生率。
1.3觀察指標及療效判定：對比觀察兩組患者的心功能改善情況與不良反應發生率。其中依據臨床癥狀等指標擬定本次研究療效判定標準：①顯效：患者臨床癥狀消失，竇性心動過速時間<10%，24小時心電圖顯示早搏<10%;②有效：臨床癥狀有所改善，竇性心動過速時間為10%49%，24小時心電圖顯示早搏范圍在10%～49%;③無效：患者臨床癥狀、竇性心動過速時間及24小時心電圖與治療前相比無明顯變化。心功能改善情況需應用多普勒彩超測定及BNP測定。不良反應主要為頭暈、低血壓、厭食等。
1.4統計學方法：應用SPSS24.0軟件進行統計學分析，計數資料適用百分比表示，用卡方檢驗，P<0.05時結果具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者治療效果對比：治療后，在治療效果方面：觀察組治療總有效率為92.31%，高于對照組的80.0%（P<0.05），詳細數據見表1。
2.2兩組患者心功能改善情況對比：心功能改善情況方面，觀察組患者的心輸出量、左室射血分數及左室舒張末期內徑情況均優于對照組，結果差異比較具有統計學意義（p<0.05）。詳細數據見表2。
2.3兩組患者不良反應情況對比：在不良反應發生率方面，觀察組為4.62%（3/65），對照組為7.69%（5/65），結果差異對比不具有統計學意義（P>0.05）。
3討論
急性心梗作為我國常見心血管疾病之一，具有高發病率及高死亡率的危害。在發病過程中，由于大面積缺血缺氧而損害心功能，進而造成心律失常的發生。嚴重者甚至出現惡性心律失常，增加其MACE事件的發生。因此在臨床治療中，通常應用美羅托爾治療心律失常，然而單一用藥具有一定的局限性，對于室顫作用不明顯。然而胺碘酮是一種抗心律失常的藥物，其藥物機理為擴張冠狀動脈，改善冠脈的血流，從而降低心肌細胞的耗量。將美托洛爾與胺碘酮聯合使用，能顯著改善室性心律失常與陣發性心動過速情況。以此來實現控制病情惡化、降低死亡率的目標。
為觀察胺碘酮與美托洛爾對急性心肌梗死并室性心律失常患者心功能的影響，本文選取130例患者進行對照研究。在本次研究中，通過不同方法治療急性心肌梗死并室性心律失常，根據研究結果可知：治療后，在治療效果方面：觀察組治療總有效率為92.31%，高于對照組的80.0%;心功能改善情況方面，觀察組患者的心輸出量、左室射血分數及左室舒張末期內徑情況均優于對照組，結果差異比較具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應發生率情況無明顯差異性（P>0.05）。綜上所述，針對急性心肌梗死并室性心律失?；颊邅碚f，應用胺碘酮與美托洛爾聯合用藥方法能顯著改善心功能，延緩心室重構，獲得更好的治療效果。
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