介入治療急性腦梗塞的臨床效果觀察

陸雪芳 湯志飛

[摘要]日的：觀察、分析介入動(dòng)脈溶栓或機(jī)械取栓治療急性腦梗塞的臨床效果。方法：特選取來(lái)我院就診的急性腦梗塞患者120例作為研究對(duì)象;隨機(jī)進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。每組60例，對(duì)照組應(yīng)用的是口服阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治療（簡(jiǎn)稱雙抗），實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用的介入治療路徑為動(dòng)脈溶栓或機(jī)械取栓，從治療有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)、對(duì)比分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的臨床治療有效率為為98.3%，對(duì)照組為85.0%，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在急性腦梗塞患者的治療過(guò)程中，相比于常規(guī)的雙抗治療路徑來(lái)說(shuō)，應(yīng)用介入治療路徑動(dòng)脈溶栓或機(jī)械取栓的治療效果更為顯著，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]介入治療;急性腦梗塞;臨床效果

[中圖分類號(hào)]R743.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0072-01

急性腦血管栓塞被視為是造成肢體癱瘓和各種神經(jīng)功能障礙的關(guān)鍵因素之一，所以，這就需要借助優(yōu)良的治療路徑，以期能夠及時(shí)的挽救缺血缺氧的腦細(xì)胞，促進(jìn)其恢復(fù)功能。一般情況下，腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性不高，若是超過(guò)9min，就會(huì)給腦細(xì)胞帶來(lái)不可逆死亡。本文主要選取的是來(lái)我院就診的急性腦梗塞患者120例作為研究對(duì)象，觀察、分析介入治療動(dòng)脈溶栓或機(jī)械取栓急性腦梗塞的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本研究選取2017年1月22日至2018年11月13日期間我院收治的急性腦梗塞患者120例作為研究對(duì)象，每組60例，干預(yù)組中男性37例，女性23例，年齡（33-81歲）歲，平均年齡（63.2±3.4）歲。對(duì)照組中男性36例，女性24例，年齡（39-78歲）歲，平均年齡（65.5±3.5）歲。兩組在基本資料的比較上，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：60例對(duì)照組患者，提供常規(guī)藥物治療：硫酸氫氯吡格雷片（深圳信立泰藥業(yè)股份公司）75mg，口服1/日，聯(lián)合阿司匹林腸溶片（德國(guó)拜耳公司）100mg，口服1/日。療程2周，定期抽血了解血常規(guī)、肝腎功等指標(biāo)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組：60例實(shí)驗(yàn)組患者，提供常規(guī)硫酸氫氯吡格雷片（深圳信立泰藥業(yè)股份公司）75mg，口服1/H，聯(lián)合阿司匹林腸溶片（德國(guó)拜耳公司）100mg，口服1/日藥物治療及介入治療。根據(jù)全腦血管造影結(jié)果選擇介入取栓和（或）介入溶栓術(shù)。介入取栓：患者取平臥，常規(guī)消毒鋪巾，1%利多卡因注射液局部浸潤(rùn)麻醉后以右側(cè)股動(dòng)脈為穿刺點(diǎn)，seldinger技術(shù)留取8F動(dòng)脈鞘，若血栓位于較粗大血管內(nèi)則引入顱內(nèi)取栓支架，釋放取栓，停留5分鐘后取栓并抽吸，復(fù)查腦血管造影血流較之前改善，退出微導(dǎo)管及Guiding，壓迫穿刺點(diǎn)，術(shù)畢。介入溶栓：患者取平臥，常規(guī)消毒鋪巾，1%利多卡因注射液局部浸潤(rùn)麻醉后以右側(cè)股動(dòng)脈為穿刺點(diǎn)，seldinger技術(shù)留取8F動(dòng)脈鞘，若血栓位于較細(xì)小血管內(nèi)則在超滑導(dǎo)絲引導(dǎo)下將單彎送至病灶血管處，在單彎內(nèi)脈沖式注入替羅非班注射液，復(fù)查造影血流較之前改善，退出單彎、拔除動(dòng)脈鞘，壓迫穿刺點(diǎn)，手術(shù)完畢。若造影血流無(wú)明顯改善，則術(shù)后24小時(shí)持續(xù)靜脈泵人替羅非班注射液0.1ug/（kg·min）。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加大于18%;無(wú)變化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低18%;有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少幅度在18%-45%;顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低幅度在45%-90%;治愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低超過(guò)90%，生活可以自理。治療有效率為治愈率、顯效率、有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究選擇SSP16.0軟件進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)與分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示;（x±s）表示計(jì)量資料，同時(shí)通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的臨床治療有效率為為98.3%，對(duì)照組為85.0%，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著（p<0.05）。具體見(jiàn)下表1。

3討論

在臨床治療上，介入取栓和溶栓療法得到了廣泛的應(yīng)用，再加之療效肯定，被視為是治療腦梗塞最優(yōu)良的治療路徑之一。按照相關(guān)的臨床研究證實(shí)，局部動(dòng)脈取栓或溶栓往往優(yōu)于常規(guī)藥物治療，主要是由于常規(guī)藥物治療僅達(dá)到抗凝、抗血小板聚集作用。另一方面，介入溶栓，接觸血栓注藥，會(huì)一定程度上的提高局部藥物濃度，降低實(shí)際的用藥劑量，濃度也往往是靜脈的30倍，特別是針對(duì)基底動(dòng)脈血栓栓塞來(lái)說(shuō)，介入動(dòng)脈溶栓治療是令人滿意治療手段之一;介入取栓則更是直接解除血管的機(jī)械堵塞，效果顯著。另一方面，加上急性腦梗塞作為一類多發(fā)病、常見(jiàn)病1，一般會(huì)造成各種神經(jīng)功能障礙和相關(guān)后遺癥的出現(xiàn)，具有較高的死亡率、致殘率，同時(shí)會(huì)帶來(lái)一系列的社會(huì)問(wèn)題。現(xiàn)如今，介入放射學(xué)正在不斷的發(fā)展，動(dòng)脈血管內(nèi)取栓和溶栓儼然已經(jīng)被作為治療該病的首選路徑。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的臨床治療有效率為為98.3%，對(duì)照組為85.0%，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，在急性腦梗塞患者的治療過(guò)程中，相比于常規(guī)的雙抗治療路徑來(lái)說(shuō)，應(yīng)用介入取栓和溶栓治療路徑的治療效果更為顯著，值得進(jìn)一步的推廣。