高齡孕產婦妊娠與分娩結局的臨床分析

胡秀欣

[摘要]目的：高齡孕產婦妊娠過程中的并發癥以及分娩結局進行詳細探究。方法：選取2017年5月～2018年8月期間，本院收治的孕產婦120例作為研究對象，年齡<35歲的孕產婦60例作為對照組，年齡>35歲的孕產婦60例作為觀察組。對兩組產婦相關資料進行回顧性分析，對妊娠并發癥發生率以及分娩結局進行統計和比較。結果：觀察組孕產婦妊娠并發癥發生率為（37/60）61.7%，高于對照組孕產婦妊娠并發癥發生率（8/60）13.3%;觀察組孕產婦剖宮產率為（31/60）51.7%，高于對照組孕產婦剖宮產率（8/60）13.3%。結論：高齡孕產婦在妊娠過程中容易發生各類并發癥，進而影響母嬰健康，對此，應加強孕期檢查和保健管理，盡早發現各類并發癥，并采取有效的治療措施，進而改善分娩結局。

[關鍵詞]高齡孕產婦;并發癥;分娩結局

[中圖分類號]R714.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0043-01

高齡產婦為年齡>35歲的孕產婦，近年來隨著我國分娩人數增多，高齡妊娠的人數出現增加。尤其是我國二胎政策的開放，高齡經產婦的數量明顯增多。高齡經產婦易發生妊娠、分娩的不良反應。研究表明高齡經產婦的風險值會出現升高。目前我國針對高齡經產婦的妊娠管理方面引起了較大的重視，高齡經產婦妊娠期間的干預能有效的改善妊娠情況，在臨床中引起了較大的重視。在本次研究中，選取2017年5月～2018年8月期間，本院收治的孕產婦120例作為研究對象，對高齡孕產婦妊娠過程中的并發癥以及分娩結局進行詳細探究。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2017年5月～2018年8月期間，本院收治的孕產婦120例作為研究對象。其中，年齡<35歲的孕產婦60例作為對照組，年齡在21歲～33歲之間，平均（27.6±3.3）歲;孕周在37周～42周之間，平均（40.3±1.6）周。另外，年齡>35歲的孕產婦60例作為觀察組，年齡在36歲～45歲之間，平均（38.5±2.2）歲;孕周在37周～42周之間，平均（40.6±1.5）周。

1.2方法：對兩組產婦相關資料進行回顧性分析，對妊娠并發癥發生率以及分娩結局進行統計和比較。

1.3觀察指標：妊娠并發癥包括糖尿病、高血壓、子宮肌瘤發生例數。分娩結局包括陰道分娩、剖宮產。

2結果

2.1兩組孕產婦妊娠并發癥發生率比較：觀察組孕產婦妊娠并發癥發生率為（19/60）31.67%，高于對照組孕產婦妊娠并發癥發生率（3/60）5.0%。具體數據如表1所示。

2.2兩組孕產婦分娩結局比較：觀察組孕產婦剖宮產率為（31/60）51.7%，高于對照組孕產婦剖宮產率（8/60）13.3%。具體數據如表2所示。

3討論

近年來，受到來自社會、經濟、文化、家庭等多種因素的影響，人們的婚育年齡明顯升高，產婦的年齡也越來越趨于高齡化。研究指出，女性的最佳妊娠分娩年齡為20歲～29歲，隨著年齡的增長，伴隨而來的妊娠與分娩風險也會明顯增加，尤其是年齡在35歲及以上的高齡產婦，其圍生期風險值顯著提升。病理妊娠發生率會隨著孕產次和年齡的增加而升高，因此臨床上需給予高齡產婦足夠的重視。

本文選取2017年5月-2018年8月期間，本院收治的孕產婦120例作為研究對象，年齡<35歲的孕產婦60例作為對照組，年齡>35歲的孕產婦60例作為觀察組。對兩組產婦相關資料進行回顧性分析，對妊娠并發癥發生率以及分娩結局進行統計和比較。經過本次研究，觀察組孕產婦妊娠并發癥發生率為31.67%，高于對照組的5%;觀察組孕產婦剖宮產率為51.7%，高于對照組的13.3%。在本次研究中，觀察組妊娠并發癥發生率高于對照組，說明高齡孕產婦更容易發生妊娠并發癥。由于女性35歲后身體機能整體呈下降趨勢，高齡產婦血管內皮損傷程度會逐漸加大，導致內皮源性舒張因子減少分泌，反而增加收縮因子的分泌，使血管產生痙攣性收縮，最終形成高血壓，并且隨著年齡的增大，產婦胚胎絨毛組織缺氧誘導因子表達能力將會下降，進而對胚胎血管的發育產生不利影響，導致胚胎在缺氧環境下難以正常發育，并在此基礎上誘發諸多的妊娠并發癥，嚴重危害母嬰雙方健康。其次，年齡增長亦會鈍化機體對胰島素的敏感性，影響產婦孕期糖類生理代謝，目前臨床上普遍認為這是導致妊娠期糖尿病的主要原因。觀察本研究結果發現，前置胎盤發病率也相對較高，此大多由于產婦以往妊娠、人流次數過多或瘢痕損傷內膜使蛻膜形成不良等因素導致的胎盤血供不足，而胎盤為獲取充足的營養會自動擴展至子宮下段，形成前置。另外，生殖道腫瘤亦是高齡孕產婦高發的妊娠并發癥之一，本研究中子宮肌瘤發生率亦相對較高，且此病危害極大，早期或引發流產，中晚期或引發早產、腫瘤變性，即使上述癥狀均未發生，分娩時或可能導致產道阻塞，引發產后出血等并發癥，嚴重威脅高齡孕產婦的生命健康安全。研究結果顯示胎盤早剝發生率最高，一般此病多發于高血壓、慢性腎臟疾病、血管病變的孕婦，而高齡是此些疾病的重要誘發因素，因此導致高齡產婦的胎盤早剝率極大增加。在本次研究中，觀察組剖宮產發生率低于對照組，說明高齡孕產婦相對適齡孕產婦更容易因高危因素剖腹生產，主要原因可能為高齡產婦易因骨盆舒張受限延長產程，嚴重者甚至可引發難產，因其年齡較大，骨盆關節及其與骰骨結合部位基本已完全固定化，形成一個大小相對固定的區域，導致分娩時不能給予胎兒足夠的下降空間，增加分娩難度，延長產程。產程延長、難產等除會增加各種并發癥發生率，甚至導致胎兒滯留宮內，引發宮內窘迫，增加剖腹產機率。

綜上所述，高齡孕產婦在妊娠過程中容易發生各類并發癥，進而影響母嬰健康，提高高齡孕產婦孕期護理質量極為必要，通過加強交流、講座培訓等以提高其自我保健意識，正確面對處理孕期各種不良情緒，此外，加強定期檢查、產前篩查等制度以確保孕產婦及胎兒的安全健康亦是必要措施。