對比分析電視胸腔手術與傳統開胸手術治療縱隔腫瘤的臨床效果

魯建勃

[摘要]目的：分析研究電視胸腔手術與傳統開胸手術治療縱隔腫瘤的應用效果。方法：選取本院2015年3月一2018年6月期間收治的108例縱隔腫瘤患者進行此次研究，按照數字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各54例。其中給予傳統開胸手術治療的為參照組，給予電視胸腔手術治療的為研究組，比較兩組的術中出血量、手術時間、引流時間、住院時間等各項手術指標及并發癥發生率。結果：研究組除手術時間外其余各項手術指標皆優于參照組且差異顯著（P<0.05）;研究組的并發癥發生率（3.70%）顯著低于參照組（22.22%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：電視胸腔手術治療縱隔腫瘤，可大為減少術中出血量以及患者的住院時間，使手術效果得以優化，同時術后并發癥發生率也相對更低，具有推廣價值。

[關鍵詞]電視胸腔手術;傳統開胸手術;縱隔腫瘤;并發癥;手術指標

[中圖分類號]R734.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0034-01

縱膈腫瘤的高發群體是成年人，偶有兒童，但是兒童的癌變幾率要高于成年人。大部分患者發病初期不存在十分明顯的臨床表現，一般是在x線胸片檢查時才會發現，但如若患者已經出現較為明顯的呼吸道壓迫、心慌、心律不齊、胸痛胸悶等癥時，說明良性腫瘤很可能已經癌變。因縱膈內組織器官眾多，因此對采用外科開胸手術治療。傳統的開胸手術因其存在著創傷大以及術后恢復時間長的缺陷，因此存在諸多手術禁忌癥。而電視胸腔手術方案能夠很好的解決這些問題，優化治療效果。鑒于此，本院為進一步明確電視胸腔手術的實際應用價值，特進行了此次回顧性對比研究，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料：選取本院2015年3月-2018年6月期間收治的108例縱隔腫瘤患者進行此次研究，按照數字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各54例。所有患者皆簽署了知情同意書，且經由醫院倫理委員會批準。其中參照組男性患者與女性患者的比例為30：24;年齡在32-79歲之間，平均年齡為（57.34±3.92）歲。研究組男性患者與女性患者的比例為29：25;年齡在33-78歲之間，平均年齡為（57.19±3.86）歲。兩組上述基線資料的對比上未呈現出統計學意義（P>0.05），存在比較價值。

1.2方法

1.2.1參照組：該組患者予以給予傳統開胸手術治療，具體操作如下：引導患者取平臥位，實施全身麻醉后選擇患者前胸正中作為切口，或者左右側胸壁后外側切口，將其胸腔充分暴露出來，緩慢分離病變組織周圍的粘連組織，繼而完全切除縱膈腫瘤，術畢常規關胸及引流。

1.2.2研究組：該組患者給予電視胸腔手術治療，具體操作如下：引導患者取健側臥位，實施全身麻醉后切開其側胸壁處皮膚，長度為2cm左右的三個切口。標記第4-5肋間與腋前線相交處為第一操作孔，標記第7-8肋間與腋前線相交處為第二操作孔，標記第6-7肋間與患側腋中線相交處為第三操作孔（攝像孔）。然后結合電視腹腔鏡實施切除手術，通過超聲刀以及電鉤等特殊手術器械對腫瘤周圍組織及胸腔內粘連實施銳性或鈍性分離，將腫瘤完整切除，術畢常規關胸及引流。所有患者標本皆及時送至病理科檢查，術后予以常規止痛、抗炎治療。

1.3觀察指標：詳細記錄兩組術中出血量、手術時間、引流時間、住院時間等各項手術指標并加以比較;詳細記錄兩組術后出現的并發癥，分別計算并發癥發生率并比較。

1.4統計學分析：此次研究所得數據均采用SPSS18.0軟件進行統計處理，采用%表示并發癥發生率等計數資料，行卡方檢驗;采用（x±s）表示術中出血量、手術時間、引流時間、住院時間等各項手術指標等計量資料，行t檢驗，（P<0.05）時即為呈現出統計學意義。

2結果

2.1比較兩組各項手術指標：研究組除手術時間外其余各項手術指標指標皆優于參照組且差異顯著（p<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組的并發癥發生率：研究組患者術后出現切口感染、肺部感染、肺不張以及肩關節活動障礙等并發癥的人數比為0：1：0：1，并發癥發生率為3.70%;參照組患者術后出現切口感染、肺部感染、肺不張以及肩關節活動障礙等并發癥的人數比為2：3：2：5，并發癥發生率為22.22%。研究組的并發癥發生率顯著低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

人體縱隔器官組織繁多，解剖結構復雜，是最為復雜的腫瘤類型區域。胸腺腫瘤、生殖細胞腫瘤以及神經源性腫瘤是較為常見的縱隔腫瘤類型。目前對于原發眭縱隔腫瘤的治療多選擇外科手術。

傳統開胸手術需將患者較多肌肉、神經等組織切斷并將肋骨與胸骨撐開，對患者機體會造成十分大的創傷，術后并發癥多，應激反應激烈，不利于其康復。而電視胸腔鏡手術屬于一種微創手術，具有切口小、對機體損傷小、并發癥少的優勢，能夠大為降低應激反應，對患者的免疫功能加以充分保護，同時避免患者上肢因慢性疼痛而導致出現活動障礙。本次研究結果顯示，研究組除手術時間外其余各項手術指標皆優于參照組且差異顯著（P<0.05）;研究組的并發癥發生率（3.70%）顯著低于參照組（22.22%），差異有統計學意義（p<0.05）。說明電視胸腔手術治療縱隔腫瘤，能夠進一步優化手術治療效果，減少并發癥。

綜上所述，電視胸腔手術治療縱隔腫瘤，安全可靠，并發癥少，具有推廣價值。