探秘彩云之南的道地藥材

溫偉波 辛文鋒

自古以來，三七的主要產地在苗族地區，盡管地方史料、醫書中三七的記載頗豐，但在明朝以前，中原醫家多不識三七為何物。考察中醫古籍，最早將三七作為藥物明確記載其藥性、功效的著作是明代李時珍編撰的《本草綱目》（1596年），距今420多年。其中描述三七為“南人軍中用為金瘡要藥，云有奇功”“味微甘而苦，頗似人參之味”，可惜僅有藥物記載而未有方劑。目前能查證的最早出現三七臨證運用的記載是明代楊清叟（1378年）的《仙傳外科秘方》，其“飛龍奪命丹”一方中的提及可配伍三七，但無更多論述，距今已有630多年。

三七最開始用于治療跌打損傷，主要作為外用藥物使用，取其活血化瘀之功效。隨著歷代醫家不懈地研究，三七作為內服藥物的用法漸漸豐富起來。時至今日，三七的應用十分廣泛，除了傳統的中醫方藥運用，以三七為原料的中成藥品種有360多種，藥品批號3600多個，涉及制藥企業1350多家，三七總皂苷是目前國內最大的中成藥品種之一。

除了作為藥物使用，三七在治療作用以外還有很好的養生保健功效。云南省名中醫蘇漣教授在運用三七治療心血管疾病、代謝性疾病等方面留下了相當豐富的臨證經驗，學術思想影響頗深。除了學術建設，蘇老也十分重視養生，他從未患過心腦血管疾病，這與他從40歲起就堅持服用一種道地藥材——三七有著密切的關系。今天，我們就來認識一下三七。

三七是具有“金不換”“南國神草”等美譽的云南道地藥材，其最主要的功效便是活血止血。我國歷代中醫都認為，三七具有活血止痛、止血祛瘀、消腫等功效。在云南當地，三七被認為有“生打熟補”的作用，即生用三七可治跌打損傷、活血化瘀，熟用三七可以補血養血。

如今我國很多人都有運動過少、喜食肥甘厚膩、體型肥胖等問題，以代謝綜合征為代表的一系列代謝性、慢性疾病日益多發。當代謝功能減弱，氣血虧虛也常常會找上門來，進而便會引起瘀血。現代人群中心腦血管疾病高發的原因之一，在傳統中醫看來便是血瘀證的多發與血瘀體質人群的增加。來自云南省中醫醫院的溫偉波院長告訴我們，不僅僅是心腦血管疾病，很多代謝性疾病在早期也存在血液循環障礙，辯證也有血瘀。如代謝綜合征和體內的一些循環障礙有關，體內循環障礙實際上和中醫的瘀血證非常有關聯。這些都是可以通過三七這味藥材來預防和調理的。

現代藥理學研究則發現，三七主要含有三七總皂苷、黃酮類化合物、三七素、多種多糖與氨基酸、揮發油等有效成分。其中三七總皂苷主要存在于主根中，有擴張血管、改善血液循環、改善人體微循環的作用;黃酮類化合物可以軟化血管，抗動脈粥樣硬化效果比較好;三七素能明顯縮短凝血時間、凝血酶原時間和凝血酶時間，即使在較低劑量仍能表現出良好的凝血效果;三七多糖與多種氨基酸成分有助于調節人體免疫力，補充營養;揮發油則有一定的抗氧化、抗衰老的作用。

溫院長帶來了3個燒杯，其中的液體模擬了正常與血瘀時血液的不同狀態。第1杯看上去比較清澈透明，就像我們人體正常流動的血液;第2杯看著比較渾濁粘稠，有一些沉淀，這種情況往往就暗示人體出現了一些問題，如高脂血癥、高血壓、脂肪肝、冠心病、糖尿病及其并發癥;第3杯則表示癥狀進一步惡化，血液在一些特殊的情況下，血脂、血小板以及代謝廢物等粘附在一起形成栓塞，如果這些栓塞堵塞腦血管就形成腦卒中，如果這時候還伴有高血壓，血管破裂造成腦出血的風險大大增加。

人體的血液從正常到血瘀狀態轉變的過程也是部分疾病的發病過程，當血液逐漸由于出現雜質變得粘稠、瘀滯的時候，根據每個人體質的不同，可能出現“三高”、心腦血管疾病等不同的疾病，當人體的血液發展到出現沉淀物，更加粘稠時，就會出現很多心腦血管疾病的急癥、重癥。

溫院長告訴我們，血瘀證的主要表現有郁、青、痛、涼/熱這四個表現。

“郁”是血瘀的超早期表現。氣為血之帥，氣行則血行，如果經常出現心情郁悶或是其他情緒異常，都可能是臟腑氣機出現損傷所致，長此以往病位由氣入血，氣機進一步受損，氣推動血運行的過程受礙，也會造成血瘀。

“青”是指瘀血證較輕微時，在皮膚（包括淺表的血管等）上易表現出一種泛青，包括舌下靜脈、眼睛周圍、口唇以及機體大部分皮膚都可以看到的泛青的表現。

“痛”是血瘀證最典型的癥狀，中醫認為“不通則痛”，瘀血阻絡是造成“不通則痛”的主要原因之一，這種疼痛有“痛如針刺、痛有定處”的特點，不管血瘀證程度輕重，或多或少都會出現疼痛。

涼/熱既是血瘀患處病久形成的一種感覺異常，也指血瘀證病久可能引起的寒證、熱證。寒凝血淤，閉阻經絡，氣血不能有效濡養四肢、臟腑等，常同時出現虛證、寒證的征象，出現手足冷痛、形寒肢冷等癥狀。瘀血既是病理產物也是致病因素，瘀血存在日久，可能化為熱證還會出現發熱，這叫久瘀發熱，這種發熱一般是低熱，而且是夜晚出現。

溫偉波院長繼承蘇漣教授治療血瘀的學術思想，在其常用方的基礎上，研發出專門針對血瘀證預防的“妙方”，對于早期血瘀也有一定的治療作用。

● 三七化瘀飲

【藥材】三七6克、丹參6克、山楂6克

【功效】三七具有活血止痛、止血祛瘀、消腫的功效，山楂亦具有活血化瘀的功效，兼有化痰、降脂等功效，再配合上活血祛瘀，通經止痛，清心除煩的丹參。

【做法】用特殊方法將藥進行處理以后，每次用6克，涼開水沖服代茶飲即可。

【注意】一人一方，還是建議由專業的中醫醫師辨證后加減藥味再開方。服用后未見效或出現任何不適應及時就醫處理。

整株三七包括花、果實、莖、葉、剪口、須根以及根塊。三七的花和葉子大多用來泡茶或者日常做菜吃，而其主要藥用部分為花、根塊和須根，臨床上主要以三七根塊入藥，其味甘微苦，性溫。日常生活中，大家選購三七時也大都會選擇三七根塊來磨制三七粉，如何科學地挑選呢？辛文峰博士為我們帶來了簡單實用的建議。

挑選三七以個頭大，體重，質堅為好，一般挑選三七是以頭數為標準，三七頭數表示500克三七所含有三七根塊的個數，數值越小，根塊的個頭越大。中藥行業中鑒定三七時流行一句話“銅皮鐵骨獅子頭”，“銅皮”是指三七的表皮顏色略呈淡黃、黃紅色;“鐵骨”則是指三七質地堅硬難折斷，敲擊時發出的音質就和金屬鐵器一樣;“獅子頭”則是指三七外表有很多的瘤狀凸起，通常認為500克以內頭數越少（個頭越大）則三七品質越好。選購三七時可以參考這幾個標準，即優質三七“表面光亮灰黃似銅色，斷面棕黑似鐵色，質堅如骨”。

打過蠟的三七，外觀多為灰白色，也有灰黑色，一般都較為光亮，有較多的附著物，這是由于三七打磨時添加了石蠟、滑石粉等物質。斷面是褐色的三七說明是干貨，帶灰綠色說明三七水分不干。

三七中的重要成分三七總皂苷主要在韌皮部，中間的木質部主要由三七多糖、氨基酸及其他一些成分組成。從有效成分的角度來說，三七個頭越大，卻不一定代表三七總皂苷的有效成分越高，一些小頭子的三七根塊中三七總皂苷的含量皂苷也可能很高。從不同功效來說，可以選擇大頭子也可以選擇小頭子的三七，根據個人需求的不同，可以選擇不同的頭數。

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