哪些人最易被骨關節炎困擾？

周一新

很多人都經歷過關節疼痛，有些關節疼痛會出現在運動、勞累以后，有些則沒有明顯的誘因。也許您的關節疼痛來得快去得也快，或是疼痛感不劇烈，但千萬不能忽視，因為看似簡單、輕微的關節疼痛，其實是身體對您發出的一種警告，在它的背后，可能隱藏著一種惱人的疾病——骨關節炎。

骨關節炎是一種退行性病變，年齡增長、肥胖、勞損、創傷等都是它的危險因素，骨關節炎常表現為緩慢發展的關節疼痛、壓痛、僵硬、關節腫脹、活動受限和關節畸形等。

如圖所示，以膝關節為例，健康的關節軟骨（上圖左側）是藍白色，光滑有韌性。上圖右側是損壞的關節軟骨，可以看到局部軟骨有缺失，部分軟骨已經消失而骨頭已經裸露了。這就相當于軸承沒有了潤滑或是墊圈，這樣的關節會使人走路時邁不開腿、疼痛，甚至能聽聽到關節有“咯吱咯吱”的聲響。

1.手指柔韌性好，且眼白偏藍色的人群

根據臨床觀察，手指、手腕靈活、柔軟的患者中，如果兼有眼白顏色偏藍的癥狀，這類人群發生骨關節炎的可能性高一些，以女性居多。

眼白發藍其實不是“眼球殼子”變藍，而是“眼球殼子”薄了，眼球內的黑色透了出來。這從側面反映出，這樣的患者可能體內膠原蛋白的含量存在問題。若同時出現了肢體、關節柔韌性過大的癥狀，這樣的患者較普通人更易出現關節松弛，上了歲數以后也容易被骨關節炎困擾;如果眼白沒有問題，僅僅是柔韌性、關節活動度過大則可能不是疾病所致，可能是由關節生理性的松弛所致。因此，如果您手指柔韌性非常好，同時眼白偏藍色，請務必重視。隨著年齡的增加，這樣的人患上骨關節炎的概率會比較高。

2.腿型有問題的人

腿型對膝關節的受力影響巨大。如果腿比較直，膝關節里受力時內、外側受力較均勻;如果腿彎了，那么就會造成腿內側受力多而外側受力小，使得內側的軟骨受力較大、易被磨損。O型或者X型腿則會導致關節內部受力不均勻，容易磨損，這樣的人患上骨關節炎的概率會比較高。

3.年長女性

骨頭和關節的代謝是受激素調控的，女性在懷孕生孩子的過程中，激素水平會大起大落，對全身骨關節均會產生影響。單從機械受力的角度來看，懷孕時有宮腔內的胎盤、胎兒、羊水是一個很大的負重，對關節健康不利;在上廁所的時候，女性需要蹲起，膝蓋的磨損比男性要大。

4.一些特殊職業者

關節在人體中是廣泛分布的，頸椎、腰椎某種程度上也是關節。職業因素也是骨關節炎的高危因素之一，比如糕點師、按摩師、醫生、家庭婦女，等等，更容易磨損關節;上班族頻繁、長時間使用電腦也會帶來頸肩、手臂等處的關節問題;運動員則因劇烈、大量運動而易出現運動損傷。

5.肥胖人群

人體關節的體積、質量對于整個人來說非常小，比如膝關節要讓人站起來或者蹲下去，實際上是以一個很小、很輕的杠桿來對抗沉重的人體來完成動作。如果我們抱著1個大西瓜走路，尤其是曲腿走路的時候，膝蓋骨（髕骨）與大腿骨后側接觸時所承受的力量是6個西瓜的力量。

專家告訴我們，許多患者膝蓋疼，尤其是膝前痛的患者，把體重降下來2.5～5千克后部分患者不需要用任何藥物治療，疼痛就自行消失了。這與超載的車輛更容易損壞是一樣的道理。體重是傷害關節最重要的殺手，對于肥胖患者一要控制體重。此外，要控制活動和運動的方式，更適合這類患者的運動如游泳、騎自行車等負重較小的運動。

膝蓋骨關節模型

保護關節嗎？

軟骨是關節里比較“金貴”，也比較脆弱的部分，不僅要好好保護它，還要讓它得到適當的活動。

軟骨里本身沒有血管，因此不能從血液里獲得營養，軟骨的營養是由關節液提供。如果不運動，關節液便不能均勻“涂抹”到軟骨上去，這樣有些軟骨就沒有“糧食”。所以，維持適度的活動對關節本身大有裨益。

許多職業運動員去醫院看病的時候，關節狀況十分糟糕。拍片子甚至能看到有的關節間隙消失、融合了，但是運動員卻說他以前一點都不疼，退役或者改行當教練后反而覺得疼了。這是因為，這些患者不再維系以前那樣高強度的訓練，腰椎和關節周圍肌肉的力量開始減退，不足以代償關節的病變，所以出現了疼痛。關節周圍肌肉的力量對于控制關節病的癥狀有十分重要的意義，鍛煉關節周圍肌肉力量也不僅是在保護關節，更是在關節損傷后的一種重要補救措施。

周主任告訴我們，自測骨關節炎主要須關注有無不適的感覺。不適可以分為以下2種：

主觀感受的不適：覺得關節里沒那么順滑，再嚴重一些就是出現疼痛、僵硬等不適。

客觀方面的不適：活動受限、活動度較之前降低。比如有的人覺得以前剪腳趾甲很順利，但現在盤起腿來都覺得費勁。

好關節的三大標準

1. 無痛：沒有疼痛不適。

2. 穩定：關節沒有錯動感，關節沒有松弛等。

3. 活動良好：該做的動作都能做到，不覺得僵硬。

如果自我評估發現存在問題，且經過休息不能改善，須及時就醫。

在家能做的小妙招

1.坐在椅子上繃直腿，抬腿與地面平行，堅持10秒，堅持不到10秒者可嘗試堅持5秒，或者將小腿的肌肉繃緊。

2.將腿伸直放下，然后放松休息一會兒。可以左右腳交替，每天30～50次，每次10秒，對保護關節有一定的效果。

這是一個非常方便、有效的方法，所有膝關節病的治療，如果沒有這個方法作為前提，很難保證療效。

如果關節里頭有一些元素缺失了，或者沒有得到及時的代償，關節液沒有及時抹到軟骨上，軟骨會因缺“糧”而出現問題。對于軟骨來說，最主要的成分是軟骨素和氨基葡萄糖。氨基葡萄糖是軟骨組成成分之一，用來構建軟骨支架，對軟骨來說就像是框架結構對于房屋一樣重要。骨頭、筋、軟骨有三者關系密切，平時多補充優質蛋白，這對骨的代謝有幫助，也有助于增肌減脂，對關節也十分有益。

如果您需要預防關節病或者已經得了關節病，在臨床實踐里有不同的治療方法，其中一種是補充治療。補充治療就是您缺什么，就補充什么。如果您的關節缺潤滑液，可以補充一些潤滑液，可采用關節注射療法;如果您軟骨有缺失，缺少某種軟骨的成分，可用藥物補充缺少的成分，比如服用氨基葡萄糖、硫酸軟骨素等補充劑。此外，改變運動方式、改善體重，或者是用一些支具、護膝來改變關節內的力學環境，也是重要的治療手段。

（編輯 ? ?車 ? ?翀）