乳腺癌化療后肝臟聲象圖改變的臨床回顧性分析

張亞斌 張亞莉

[摘要]目的：分析乳腺癌化療后肝臟聲象圖改變情況。方法：選擇2017年4月-2018年4月我院收治的200例接受乳腺癌化療者為研究對象，病患均接受CNEV以及CMP方案。在化療前以及化療后，使用B超開展檢查，必要時開展ct檢查，分析成像圖變化。結(jié)果：化療前，受試者的肝臟聲像圖無明顯異常，化療后，有105例受試者在出現(xiàn)異常情況，按照類別來看，可被分為5個類別。結(jié)論：經(jīng)過化療之后，患者的肝臟聲像圖有可能發(fā)生改變，出現(xiàn)這種情況的原因主要在于使用藥物所引致。以脂肪肝發(fā)生率較多。因此在對患者開展化療后，有必要實施肝臟B超檢查，在必要時。也要輔助CT檢查。以盡早發(fā)現(xiàn)肝臟病變。

[關(guān)鍵詞]乳腺癌;化療;聲像田改變;回顧性分析

[中圖分類號]R737.9 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0226-01

乳腺癌為臨床常見病，多發(fā)病。化療為延緩乳腺癌者生命時間的主要方式。但值得說明的是，在進行完化療之后，患者的肝臟聲像圖會發(fā)生悄然變化。結(jié)合實際情況，本文選擇2017年4月-2018年4月我院收治的200例接受乳腺癌化療者為研究對象，對上述命題加以分析，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報如下。

1資料和方法

選擇2017年4月-2018年4月我院收治的200例接受乳腺癌化療者為研究對象。全部為女性。經(jīng)診斷以及相關(guān)檢查，受試者確診，符合衛(wèi)計委頒布的關(guān)于該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。受試者知情同意，在此同時簽署了《知情同意書》。年齡區(qū)間為26.25-81.44歲，平均年齡為（48.52±1.27）歲。

病患均接受CNEV以及CMP方案。前者詳細(xì)為：氟尿嘧啶、氨甲喋啶、環(huán)磷酰胺以及強地松、長春新堿。

后者詳細(xì)為：氟尿嘧啶、氨甲喋啶以及環(huán)磷酰胺。

治療半年為1療程。在化療前以及化療后，使用B超開展檢查，在必要時，開展CT掃描。分析成像圖變化，本組內(nèi)患者在化療前，肝臟的聲像圖無明顯異常。

2結(jié)果

化療前，受試者的肝臟聲像圖無明顯異常，化療后，有105例受試者在出現(xiàn)異常情況，按照類別來看，可被分為5個類別，詳細(xì)為：

第一、共計35例受試者在化療之后，肝臟區(qū)域發(fā)生典型脂肪肝聲像圖。詳細(xì)為肝實質(zhì)前方回升有所增強，后方回聲明顯衰減。肝臟四周變鈍，血管紋理模糊。在此其中6例為肝臟增大，患者的血脂以及轉(zhuǎn)氨酶水平顯著上升。8例屬于非均勻性脂肪浸潤，邊界清晰，存在小片正常肝組織低回聲，形態(tài)非規(guī)則。在該區(qū)域內(nèi)，可發(fā)現(xiàn)無異常的門脈、肝靜脈以及韌帶回聲，共計1例。

第二、局灶性肝內(nèi)光點增粗、增強。具體為：呈現(xiàn)出小片樣非均勻質(zhì)。內(nèi)探后，存在散在性血管。呈現(xiàn)小等號樣回聲和強回聲的小血管流相似。但不存在四周呈線狀強回聲包膜者共計4例，本組中，共計1例病患在肝臟左葉內(nèi)發(fā)現(xiàn)規(guī)格為1.1cm*1.5cm的強回聲團。經(jīng)CT掃描后，排除外血管瘤可能性。半年后經(jīng)B超復(fù)查，回聲團消失，推測可能是因藥物造成的小血管炎性變化。

第三、肝臟內(nèi)回聲光點增粗增強，合并門脈管呈現(xiàn)等號樣回聲者共計10例。肝臟增大合并轉(zhuǎn)氨酶上升者共計3例。肝臟內(nèi)膽管增強、增厚以及模糊者共計2例，該類型患者的血脂指標(biāo)無顯著變化。

第四、肝臟組織回聲呈現(xiàn)出光點增粗以及增強、彌散性變化，無后方回聲衰減者共計30例。經(jīng)肝臟功能檢查，證實異常結(jié)果者共計4例。

第五、單純表現(xiàn)為肝內(nèi)門脈管壁增強，肝臟組織不存在顯著變化者共計26例。患者的肝臟功能以及血脂均在正常范圍之內(nèi)。

3討論

當(dāng)乳腺癌患者接受化療后，其肝臟功能以及聲像圖有可能發(fā)生一定改變。本次實驗的相關(guān)研究結(jié)果也證實了這一點的真實性。

患者進行完化療之后，出現(xiàn)脂肪肝的概率最高。本組內(nèi)，共計35例出現(xiàn)了脂肪肝聲像圖。

之所以出現(xiàn)這種現(xiàn)象，主要因為環(huán)磷酰胺以及氨甲喋啶片會對患者的肝臟造成損傷，其具有一定的肝毒性。進而造成脂肪代謝異常。這一點重點體現(xiàn)在使用氨甲喋啶方面。使用此類藥物會引起患者出現(xiàn)肝硬化。經(jīng)過觀察可以發(fā)現(xiàn)，在其他癌癥患者群體中利用上述化療藥之后也可以發(fā)生相同狀況。

在為乳腺癌患者開展化療之后。非均勻質(zhì)性脂肪肝內(nèi)局限性的脂肪浸潤發(fā)生小片致密性強回聲區(qū)域，應(yīng)當(dāng)和肝臟轉(zhuǎn)移瘤、肝血管瘤以及脂肪瘤做好鑒別工作。其重點體現(xiàn)在，脂肪肝類存在的小片狀正常組織呈現(xiàn)出低回聲區(qū)域之中。因此更要和肝癌的低回聲區(qū)域做好鑒別。此類非均質(zhì)性脂肪肝片樣強回聲或者殘留正常化組織的低回聲區(qū)域形狀并不規(guī)則。該類型斷面形狀差異明顯有的會按段、葉加以分布。因此塊狀感并不顯著。

內(nèi)部回聲通常體現(xiàn)為均質(zhì)表現(xiàn)。可以發(fā)現(xiàn)正常的韌帶結(jié)構(gòu)、肝間隙以及血管。四周組織不存在壓迫現(xiàn)象，血管也不會呈現(xiàn)出中斷以及繞行情況。通過ct掃描可以發(fā)現(xiàn)，患者肝臟不存在占位性病變。所顯示的脂肪浸潤區(qū)域均為低密度。因此在必要時可以使用超聲加以引導(dǎo)，實施穿刺，加以診斷。