心臟起搏器植入患者的健康教育體會

孫利平

[摘要]目的：探討心臟起搏囂植入患者健康教育的內容和效果。方法：對2017年1月-2017年12月在我院行永久起搏器植入的患者。隨機分為對照組和研究組，對照組予以常規護理，研究組常規護理加健康教育，對比兩組的相關知識知曉率和滿意度。結果：研究組患者起搏舉相關知識知曉率及滿意度高于對照組，組間數據有統計學的意義（P<0.05）。結論：采用健康教育不僅提高起搏器植入患者相關知識的知曉率。促進疾病的康復和預后，還提高了滿意度，有著積極的護理意義，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]起搏器植入;健康教育;護理

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0172-01

心臟起搏器是一種醫用電子儀器，用以治療某些心律失常導致的心臟功能障礙。隨著心律失常介入治療的飛速發展，如埋藏式心律轉復除顫器、抗房顫起搏器、抗心力衰竭起搏器、生理性心臟起搏器、除顫及心臟再同步化治療的起搏器等取得了良好的臨床效果。心臟起搏器的適應癥不斷拓寬，在臨床應用日益廣泛，采用健康教育提高了患者相關知識的知曉率和滿意度，值得臨床推廣應用。現將分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在我院2017年1月-12月收治的起搏器植入的患者90例進行分析，其中房室傳導阻滯70例，竇性停博1例，病態竇房結綜合征8例，心動過緩2例，阿斯綜合癥1例，心律失常8例。植入單腔起搏器16例，雙腔起搏器74例。根據護理方法的不同分為研究組和對照組，研究組45例，其中男13例，女32例，年齡48～89歲;對照組45例，女23例，男22例，年齡29～87歲。

1.2研究方法

1.2.1對照組：對照組給予常規護理，術前做好皮膚準備，心電監護時電極片貼在肩膀或上臂三角肌（避開手術區），練習床上排便，做好術前宣教及心理護理。術后去枕平臥位，術側上肢制動，沙袋壓迫止血8-24小時（觀察切口出血、滲血情況而定），密切觀察病情變化。

1.2.2研究組：研究組給予常規護理和健康教育。

①做好術前宣教，使患者情緒穩定。根據患者的年齡、文化程度，采取有效的溝通，如口頭宣教，健康處方，卡片，多媒體等宣教方式，消除疑慮和顧忌，對術后的康復起到重要作用。向患者介紹術前各種檢查的注意事項，術前晚應保證充足睡眠，控制好血壓及血糖。手術當日進食不易過飽，去介入導管室前囑其排便。②術后教育：指導患者采取平臥位，防止電極脫位。囑患者咳嗽，打噴嚏時用手捂住切口，避免外部刺激影響切口的愈合。術后應臥床3天，床頭不應高于30°，3天后可取半臥位，一周后可下床輕微活動，避免肺部并發癥及下肢靜脈血栓的形成。護士應主動幫助患者做適宜的活動，以免發生壓瘡等并發癥。⑧飲食指導：術后回病房即可進食水，以少量多餐、清淡易消化為主。適當進食高蛋白等豐富的食物。④日常生活指導：禁止術側上肢和肩部過度外展，上舉，持重物。術后1個月術側上肢應少活動。要保持的皮膚切口處清潔干燥，避免對起搏器植入部位的撞擊。教會患者自測脈搏不少于2次。⑤環境的指導：避免在強磁場和高電壓的環境下生活，如核磁共振、變電站，電磁爐、高壓設備以及磁鐵等。手機禁止放在植入起搏器一側的口袋，通話時應在對側接聽。⑥康復指導：重視術后隨訪工作，以了解起搏器對患者的治療效果，一般無不適情況下術后1月，3月和6月各復查一次，以后每12個月隨訪一次，至起搏器預計壽命前一年改3月一次，術后一個月內睡眠時應采取平臥或健側臥位，嚴禁術側臥位。外出時要隨身攜帶起搏器識別卡，并隨身攜帶藥物，以預防起搏器失靈，若出現頭暈、暈厥、胸悶、心悸或自測脈膊低于起搏器植入時，立即就醫，及時對起搏器的參數做必要的調整，保證起搏器的治療效果。因其他疾病住院，應告知醫生永久起搏器植入史，以便進行醫源性的預防措施，同時防止外力撞擊，以免影響起搏器的功能。生活中注意適當鍛煉，戒煙酒，保持良好的生活習慣。

2結果

研究結果詳見下表。

3討論

患者由于缺乏對心臟永久起搏器的相關專業知識，往往在手術前后都有恐懼不安的表現。通過對患者進行術前指導和術后宣教，不僅可以消除患者的恐慌心理，同時還可協助醫生完善術前準備及術后隨訪工作，最大限度地減少手術的風險及術后并發癥。對于起搏器植入的病人，起搏器會與病人終身相隨，必須進行起搏器的相關知識教育，使病人了解心臟起搏器的基本知識，使患者自我監測意識增強，掌握生活中的注意事項，有益于社會和家庭，同時減輕了醫院的壓力。綜上所述，研究組提高了起搏器相關知識的知曉率，促進患者的疾病康復，提高了滿意度，有著積極的護理意義，值得臨床推廣。