腹部術后胃腸功能恢復中中醫護理技術應用探究

張亞林 朱蘇琴 李梅 張曉瓊 張應寬 鄭友琴

[摘要]目的：對中醫護理技術干預腹部術后對于。靦功能的恢復效果進行相關的觀察。方式：共計50例患者隨機分成觀察組與對照組，這兩組各包含了25例。在兩組手術之后都進行常規的護理措施，在觀察組中再加上中醫護理措施。結果是：首次捧氣、靦鳴音得到恢復以及首次的排便時間。其中對照組這三個分別是（55.15±9.75）h、（33.16±7.12）h、（69.63±4.51）h。而觀察組中分別是（33.15±9.85）h、（18.95±3.85）h以及（53.26±2.54）h，而且這兩組的比較差異具有一定統計學的意義（P<0.05）。其中。靦脹氣的改善率在觀察組中達到了92%，而對照組是48%，這兩組的比較差異具有一定統計學的價值（P<0.05）。在不良反應方面觀察組是比對Z0組要低一些的（P<0.05）。護理的滿意度方面觀察組要比對照組高（P<0.05）。得到的結論是;胃腸末后的中醫護理技術干預可以使得。靦功能方面得到有效改善，并且促使捧便以及排氣，使得腸鳴音得到恢復，使得病人護理的瀟意度得到有效提升。

[關鍵詞]腹部術后;胃腸功能;恢復;中醫護理技術

[中圖分類號]R248.2 [文獻標識碼A [文章編號]2096-5249（2019）06-0130-02

1引言

在腹部手術之后，其胃腸功能的恢復問題臨床工作展開已經很多年了。腹部手術以后，將會造成嚴重胃腸功能問題，或者是代謝功能方面發生紊亂狀況，嚴重的還可以對于病人胃腸的功能帶來不可逆危害。近些年以來，中醫護理方面護理進展變成了相應行業研究的熱點中心，而且得到相應進展，

腹部手術之后的病人經常有排便排氣困難、腹痛腹脹以及嘔吐惡心等多種胃腸動力發生紊亂問題產生。在傳統上，認為該現象為手術麻醉，手術之中對于胃腸牽拉，造成腹腔臟器的解剖關系發生變化，手術之后的腹腔內發生鎮痛、滲血滲液以及水電解質的失衡等多方面原因綜合影響所帶來的。近幾年的研究表明了手術之后的胃腸激素調節與分泌是異常的，特別是胃動素分泌抑制為造成腹部術后早期的胃腸動力能力比較低關鍵因素。胃腸動力的紊亂問題將對病人營養情況改善造成影響，使腸道的屏障水平降低，再嚴重的會造成腸梗阻、腸粘連、腹壁切口開裂以及吻合口瘺等多種并發癥出現。所以，促使腹部手術之后病人胃腸功能得到恢復一直為醫護工作人員所重視的問題。

2臨床資料

共計50例，都是在2017年8月到2018年8月間所接受到的相關病人，進行全身麻醉的開放式腹部術，將其隨機分成了觀察組與對照組，且兩組各有25個。其中的對照組有女性10例，男性15例;其年齡在18到66歲之間，平均達到了（54.1±11.2）歲;還涵蓋了15例闌尾手術，8例急性的腸梗阻手術，2例疝氣手術。而觀察組中有11例女性，14例男性其年齡在20到68歲之間，平均年齡為（55.1±11.4）歲;其中有13例闌尾手術，9例急性的腸梗阻手術，3例疝氣手術。這兩組的一般資料比對差異沒有統計學的意義（P>0.05），有一定可比性。

3護理措施

這兩組都進行常規的護理方式。第一，在手術之前進行相關的健康教育工作。依照病人不一樣的文化水平、職業還有接受力，來采用個性化交談措施，向病人告知手術之前準備與手術治療方案全進程，還有手術當中可能發生的狀況等多種問題，使得病人對于手術有著全面認識，而且告訴他手術之后可能發生的問題，并采用相關手段，使家屬與病人能夠放心。第二，手術后需對癥狀進行密切地觀察，看有沒有術后體溫降低與升高，以及高血壓等多方面問題，假若存在這種問題及時向醫生進行報告，進行相應治療。第三，依照腸功能與生命體征的恢復狀況，而且對其及時進行補液工作，依照不一樣病人病情實施不一樣腸外營養的支持，而且對是不是存在感染問題進行觀察。第四，手術之后的6h病人平臥位需改成半臥位，預防沒有清醒的時候嘔吐導致吸入性的肺炎問題。第五，需要對于術后病人所在條件、以及病情實施密切觀察，將搶救用品還有藥品準備好，將導管拔出后在床邊進行活動，并在排氣后給以半流質食物。在觀察組中加上中醫護理技術。第一，穴位護理：對足三里穴位及足底進行按摩。在手術8h內對足三里穴位及足底實施按摩。病人應是仰臥位，其雙腿彎曲并用大拇指的指腹來對病人雙側的足三里穴位及足底實施揉、按，每一次進行10分鐘左右，在8h后第二次按摩，一天進行2次。第二，耳穴護理;其耳廓位置進行消毒處理，選擇膀胱與胃腸等穴位，進行按壓，運用拇指與食指放到穴位背面以及正面，指腹同時來用力，壓貼在皮膚表面，用力是從輕至重的，直至發生灼熱感或者是脹痛酸麻，每個穴位輪流進行1次，每個穴位每次進行2分鐘，每一天進行3次。

4指標觀察

麻醉清醒之后的每4小時實施腹部聽診，第一次腸鳴音發生的時間，而且詢問且記錄下肛門排便與排氣發生的時間，對不良反應與護理的滿意度、胃腸功能的恢復狀況以及脹氣的改善狀況進行觀察。運用著SPSS20.O統計學的軟件進行相關處理，其計量資料是以（x±s）來表示、運用t進行檢驗，其計數資料是以（%）進行表示的、運用來x檢驗，P<0.05是有一定統計學的意義。

5結果

兩組手術后胃腸功能的恢復狀況見下表1.

兩組手術后胃腸脹氣的改善狀況比對。觀察組中胃腸脹氣的改善為23例（達到了92%），而對照組中胃腸脹氣的改善是12例（48%），該胃腸脹氣的改善狀況表明了觀察組是比對照組要優秀的（P<0.05）。兩組手術護理的滿意度與不良反應進行比對。對照組中腸粘連、嘔吐惡心以及腹脹分別是2例（4%）、3例（6%）與3例（6%），而觀察組中腸粘連、惡心嘔吐以及腹脹分別是l例（2%）、1例（2%）以及0例（0%），這兩組手術不良反應的發生率比較差異是有一定統計學意義的（P<0.05）。病人護理的滿意度為：觀察組中為25例（100%）、而對照組是20例（80%），這兩組手術滿意度的比較差異有一定統計學的意義（P<0.05）。

6腹部術后的胃腸功能出現失調的原因與特征

腹部術后的胃腸功能出現失調會受到手術麻醉，以及術中對于胃腸牽拉與手術導致人體解剖的位置變動，再加上術后的腹腔積液造成水電解質發生紊亂等多種因素影響，手術之后行動不便、鎮痛以及臥床等問題，均變成了腹部手術病人胃腸功能發生失調問題關鍵因素。其臨床表現是：肛門不進行排便、排氣，胃腸的蠕動減小甚至消失，從而造成腹脹等多種癥狀。

中醫的護理干預能夠促使腹部病人手術之后的腸功能恢復及時，使得胃腸道中的不良反應與并發癥減少，而且對臨床護理的工作供給積極的參考價值。對于縮小病人腹脹的改善時間、排氣時間、腸鳴音的恢復時間以及胃管拔除時間，還有術后的并發癥與感染發生率下降方面，有著關鍵臨床恢復的價值。手術之后擇時運用中醫護理干預，對于護理技術與護理效果有一定提升，將護士的服務態度進行改善，使得病人滿意度得到提升。手術之后的腹脹、疼痛、排便排氣以及腸鳴音超越常規的護理。足三里與足底的按摩對胃腸手術病人手術之后的鎮痛與促使胃腸功能得到恢復有著比較好作用。中醫護理技術對于老年食管癌病人胃管拔出時間、腸鳴音的恢復時間以及肛門的排氣時間等多種狀況明顯比常規治療有效果。

7結束語

腹部術后的胃腸功能方面中醫護理干預的展開，經過前人對文獻的研究佐證，廣泛地運用在胃癌手術、腹部手術、老年食道癌手術、胃腸的外科手術、婦科腹腔鏡手術以及胃穿孔手術等方面，憑借中醫貼敷、針灸、飲食調護以及情志疏導還有腹穴按摩多種措施，來使得有著中醫特色護理理念得到實現，于護理實踐當中得到與實踐比較契合的恢復能力。

總的來說，研究專家研究方面顯示出，運用著中醫護理干預對于促使腹部手術之后的胃腸功能恢復有著關鍵的意義，特別是護理對于促使病人縮小住院的時間與及早康復、減少手術之后的疼痛、使病人的生活質量得到提升等多方面產生的作用，有著關鍵臨床運用意義。