中西醫(yī)結(jié)合治療普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床療效

徐艷 柳莉

[摘要]目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床效果。方法：納入我院2017年1月-2018年12月普外科收治的腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻患者60例為對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)字表法把60例患者分成對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組患者接受西醫(yī)治療，觀察組患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組患者的臨床治療效果與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的臨床治療總有效率96.67%比對(duì)照組73.33%高，P<0.05;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率6.67%比對(duì)照組26.67%低，P<0.05。結(jié)論：普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻患者使用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果顯著，可減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]普外科，腹部手術(shù)，早期炎性腸梗阻，中西醫(yī)結(jié)合

[中圖分類號(hào)]R656 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）16-0094-02

普外科腹部手術(shù)極易對(duì)患者的腸管造成損傷，加上術(shù)后患者腹腔中容易出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥，引起腸壁水腫與滲出的情況，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)機(jī)械性、動(dòng)力性腸梗阻，常見(jiàn)患者炎癥處呈粘連狀況。處理腹部手術(shù)后炎癥性腸梗阻的常規(guī)方法大都是選擇西藥治療，可對(duì)患者的臨床癥狀起到良好的改善作用，但并不能深度改善患者的病情。本次研究中采用不同方案治療納入的60例患者，旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料納入我院2017年1月-2018年12月普外科收治的腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻患者60例為對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)字表法把60例患者分成對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組患者中男性19例和女性1l例，年齡23-67歲、均值（54.72±2.18）歲;病程3-26d、均值（7.40±2.19）d;觀察組患者中男性20例和女性10例，年齡21-69歲、均值（54.98±2.04）歲。兩組患者一般資料比較無(wú)差異，P>0.05。兩組患者均知曉研究?jī)?nèi)容，簽署知情同意書。

1.2方法（1）對(duì)照組：西醫(yī)治療：囑患者術(shù)后6h禁食，給予腸胃減壓與營(yíng)養(yǎng)支持，糾正患者的機(jī)體水電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)充維生素，給藥生長(zhǎng)抑素與H2受體拮抗劑、腎上腺皮質(zhì)激素、抗生素等。（2）觀察組：西醫(yī)治療同于對(duì)照組，中醫(yī)治療：采用麻子仁湯給患者治療，處方：火麻仁20g、檳榔10g、苦杏仁10g、厚樸10g、郁李仁10g、白芍10g、生大黃（后下）10g，體質(zhì)虛弱患者加用黃芪30g、黨參30g，濕濁瘀阻患者加用藿香10g、蒼術(shù)10g，腹脹患者加用芒硝10g，濕郁化熱患者加用蒲公英15g、黃連6g，惡心嘔吐患者加用陳皮10g、姜半夏10g;將上述諸味中草藥用水煎熬，每劑取汁300ml，分早晚2次溫服。

1.3觀察指標(biāo)采用影像學(xué)手段檢查患者的腸梗阻變化情況，觀察患者臨床癥狀的改善，腹部與腸鳴音等體征的恢復(fù)情況，記錄患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《實(shí)用消化病學(xué)（第3版）》中的標(biāo)準(zhǔn)判斷效果：治愈：臨床癥狀消退，排氣通常，腹部與腸鳴音恢復(fù)正常;顯效：臨床癥狀顯著改善，各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查無(wú)異常;有效：臨床癥狀稍見(jiàn)改善，各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查明顯好轉(zhuǎn);無(wú)效：臨床癥狀與各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查的結(jié)果變化未達(dá)到上述治愈、顯效或者有效的標(biāo)準(zhǔn);總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn);統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得P<0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的臨床治療效果觀察組患者的臨床治療總有效率96.67%比對(duì)照組73.33%高，P<0.05;見(jiàn)表1

2.2比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率6.67%比對(duì)照組26.67%低，P<0.05;見(jiàn)表2

3討論

普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻是一種常見(jiàn)并發(fā)癥，常見(jiàn)于手術(shù)范圍大和頻繁治療或者操作時(shí)間長(zhǎng)的患者，主要是因?yàn)榛颊吣c壁呈水腫、充血狀，使得腸道中的組織脆性加強(qiáng)，發(fā)病久之會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸瘺、感染等情況。西醫(yī)治療腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻時(shí)，主要是依患者病情糾正機(jī)體水電解質(zhì)紊亂和抑制消化液分泌、消炎、消腫等，此種方案雖可對(duì)患者的病情起到抑制作用，但并不能真正的調(diào)節(jié)患者的氣機(jī)，臨床使用具有一定的局限性。

近年我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)飛速發(fā)展，許多中藥處方被證實(shí)科學(xué)有效，楊軍嘲指出中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，可使患兒的胃腸功能得到顯著調(diào)節(jié)和改善。本次研究中觀察組30例患者使用中西醫(yī)結(jié)合治療，結(jié)果顯示患者的病情改善顯著，臨床治療總有效率96.67%，僅2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)積極處理后病情已顯著好轉(zhuǎn)，未對(duì)其機(jī)體恢復(fù)造成影響。中醫(yī)認(rèn)為人體術(shù)后出現(xiàn)早期炎性腸梗阻主要是因?yàn)椋中g(shù)引起機(jī)體正氣虧損、氣滯血瘀以及胃腸功能失衡等不良癥狀，治療時(shí)要注重消炎和促胃腸功能恢復(fù)等機(jī)理。

本次研究中使用的麻子仁湯處方中的苦杏仁、火麻仁具有極佳的潤(rùn)腸通便效果，白芍可以對(duì)機(jī)體的胃腸運(yùn)動(dòng)起到調(diào)節(jié)作用，亦具有良好的興奮效果，檳榔、厚樸能提高胃腸運(yùn)動(dòng)力，諸藥合用可起到促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，減輕，消除水腫和滲出，糾正機(jī)體的水電解質(zhì)和血液循環(huán)紊亂，對(duì)普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻能夠起到極佳的改善作用州。劉海軍等指出中醫(yī)中藥對(duì)普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻患者的治療作用明顯，不僅臨床總療效達(dá)96.00%，患者的腹脹消失以及腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣時(shí)間顯著縮短。所以采用中西醫(yī)結(jié)合治療后患者的病情可以在短時(shí)間內(nèi)被控制和改善，患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥的幾率顯著降低，使患者腸道中的炎癥顯著消失，加快患者體內(nèi)各大內(nèi)臟的血液流通，使得患者腸道血流改善，解除腸管梗阻造成的缺氧，調(diào)節(jié)患者腸胃的微循環(huán)，加強(qiáng)其黏膜屏障保護(hù)作用，對(duì)腸內(nèi)細(xì)菌、炎癥的產(chǎn)生起到抑制作用，對(duì)其病情和機(jī)體康復(fù)提供良好的環(huán)境。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床優(yōu)勢(shì)顯著，臨床治療效果高，并發(fā)癥少，具有極佳的臨床推廣價(jià)值。