針對性護理干預預防人工氣道患者呼吸機相關性肺炎的效果觀察

徐良婷

摘要：目的：觀察針對性護理干預預防人工氣道患者呼吸機相關性肺炎的效果。方法：選取人工氣道機械通氣患者74例，采用奇偶分組法將患者分為2組，即參照組、觀察組，各37例，給予參照組患者行常規氣道護理，對觀察組行針對性護理干預。分析、比較2組患者的呼吸機相關性肺炎發生情況。結果：觀察組患者呼吸機相關性肺炎發生幾率為16.22%，參照組的發生幾率為40.54%，組間數據比較，統計學差異具有意義（p<0.05）。結論：針對性護理干預對預防人工氣道患者呼吸機相關性肺炎的效果較佳，值得于臨床中廣泛應用。

關鍵詞：人工氣道;針對性護理干預;呼吸機相關性肺炎;臨床療效

人工氣道是用來保證患者氣道通暢，糾正其缺氧狀態的通氣管道。但該治療方式易出現并發癥狀，比如呼吸機相關性肺炎等，對患者身體健康影響極大[1]。因此科學、合理的護理干預對人工氣道患者具有重要意義。本文主要研究2018年1月-2018年12月期間，對選取的74例人工氣道機械通氣患者分別采用常規氣道護理與針對性護理干預，并對其護理效果展開分析，報道如下：

1資料與方法

1.1資料

選取人工氣道機械通氣患者74例，選取時間為2018年1月-2018年12月，應用奇偶分組法將其分為2組，即觀察組、參照組，各37例。

參照組：年齡14-78歲，平均（53.92±11.28）歲;男性患者、女性患者占比為20：17。

觀察組：年齡16-80歲，平均（55.39±10.95）歲;男性患者、女性患者占比為21：16。

納入標準：①臨床資料完整;②此研究工作經我院醫學倫理研究委員會審核、批準;③均自愿簽署《知情同意書》[2]。

排除標準：①臨床資料缺失者;②不配合此次研究工作者。2組人工氣道機械通氣患者的一般資料對比，P>0.05，可進行對較。

1.2方法。

對參照組患者行常規氣道護理，在參照組基礎上對觀察組行針對性護理，內容為：①人工氣道導管護理：妥善固定氣管插管，確?？谇恢車鍧崳皶r更換膠布，對氣管插管的深度作仔細檢查。氣管插管與呼吸機連接時留出余地，防止患者體位變化而出現分開情況。對躁動患者行保護性約束，避免意外拔管情況的出現。②口腔護理：對患者行口腔沖洗，后予以口腔護理。用2-3%的硼酸溶液擦洗口腔pH較高者，2%的碳酸氫鈉溶液擦洗口腔pH較低者，0.9%的氯化鈉注射液擦洗口腔pH呈中性者。③濕化人工氣道：維持病房內濕度于60-70%范圍內，溫度于20-22℃范圍內;定時對患者用沐舒坦行霧化吸入，便于痰液稀釋、排出;對患者應用人工鼻，呼氣時保留水分及熱量，吸氣時得以釋放，從而降低氣道高反應，避免交叉感染情況的出現;應用呼吸機濕化器進行加溫加濕，對吸入氣體的溫濕度進行調節。④氣管切開護理：頸部切口確保清潔，并定時消毒、清潔，定期更換氣切墊。嚴格落實無菌操作，對患者體溫、敷料滲液、切口滲出、氣管分泌物性質及量等情況進行密切觀察，對出現的異常情況立刻上報醫師。限制病室探視次數，室內定期消毒。⑤排痰護理：使用機械振動排痰，降低肺不張發生幾率，改善通氣功能;定時對患者行吸痰措施，確保其呼吸道通暢。⑥鼻飼管護理：針對痰量較多者，鼻飼飲食進行前，先行吸痰，喂食期間將床頭抬高，約為30-45°，飲食溫度以38-40°為宜。鼻飼結束后，避免立即拍背、翻身、排痰，防止出現嘔吐現象，引發食物反流。

1.3觀察指標

對呼吸機相關性肺炎情況用Hunter診斷標準進行診斷，人工氣道機械通氣≥48h，或者拔管48h內發生以下5項中的4項即可診斷為呼吸機相關性肺炎：①白細胞計數上升，至10×109/L;②體溫升高，且≥38.5℃;③呼吸道分泌物伴膿性現象;④肺部X線片呈新浸潤現象;⑤痰液經培養，生長出致病菌。[3]

1.4數據處理

應用spss21.0軟件對文中數據行統計學處理，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。若p<0.05，代表2組人工氣道患者在以上方面統計學均有意義。

2結果

觀察組患者呼吸機相關性肺炎發生幾率為16.22%，參照組的發生幾率為40.54%，組間數據比較，統計學差異具有意義（p<0.05）。如表1：

3討論

呼吸機相關性肺炎屬于人工氣道患者較多見的并發癥狀，具有較高的發生率[4-5]，且人工氣道患者若出現呼吸機相關性肺炎情況會增加醫療費用，延遲住院時間，所以采取有效的防治措施是十分必要的。誘發呼吸機相關性肺炎的因素較多，主要有基礎狀況差、長期臥床、年齡大、機械通氣時間長等。本文研究中主要對選取的人工氣道患者行針對性護理干預，通過對患者在人工氣道導管護理、口腔護理、濕化人工氣道、氣管切開護理、排痰護理、鼻飼管護理等方面的護理干預，可降低患者呼吸機相關性肺炎發生幾率，效果較佳。

本文研究得出，觀察組患者呼吸機相關性肺炎發生幾率為16.22%，參照組的發生幾率為40.54%，組間數據比較，統計學差異具有意義（p<0.05）。

綜上所述，針對性護理干預對預防人工氣道患者呼吸機相關性肺炎的效果較佳，臨床護理效果顯著，值得被推廣、應用。

參考文獻：

[1]葛利靜，何樹娟，陳紅梅等.重癥監護病房人工氣道集束化護理管理對呼吸機相關性肺炎的影響研究[J].寧夏醫學雜志，2017，39（11）：1050-1052.

[2]李晶，王旭東，張丹等.重點環節精細化管理模式在危重癥患者人工氣道護理中的應用[J].國際護理學雜志，2018，37（16）：2242-2244，2288.

[3]田小華.人工氣道不同護理方法預防呼吸機相關肺炎、縮短機械通氣時間的效果比較體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（36）：56，60.

[4]胡蓮，龐雙艷，海夢等.集束化護理干預在重癥監護室人工氣道患者中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（2）：138-139.

[5]陸翠玲，唐晟，劉京濤等.急性重度有機磷農藥中毒行機械通氣患者人工氣道的護理[J].現代臨床護理，2015，14（9）：20-23.