淺析異位妊娠原因初探

師姣

摘要：目的：研究異位妊娠發(fā)生的危險(xiǎn)因素，為預(yù)防和控制異位妊娠的發(fā)生提供理論依據(jù)。方法：回顧性收集我院近兩年期間異位妊娠的患者資料，同期收集正常孕婦的資料進(jìn)行對(duì)比，采用病例對(duì)照的方法，研究影響異位妊娠的影響因素。結(jié)果：對(duì)婚姻狀況、初孕年齡、文化程度、孕產(chǎn)史、流產(chǎn)史、異位妊娠史、腹部手術(shù)是異位妊娠發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論：異位妊娠的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，加強(qiáng)健康教育，減少非意愿妊娠和預(yù)防婦科疾病是降低異位妊娠發(fā)病率的重要措施。

關(guān)鍵詞：異位妊娠；影響因素；病例對(duì)照

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院近兩年月之間在我院診斷為異位妊娠的孕婦 240 例作為病例組，選取同期各項(xiàng)檢查均正常的孕婦作為對(duì)照組。其中病例組和對(duì)照組平均年齡分別為 32.68 歲、31.68 歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組孕婦及家屬均具有很好的配合度，能配合完成本次調(diào)查；（2）所有研究對(duì)象均無(wú)乳腺癌等惡性疾病。兩組患者均來(lái)自同一個(gè)地區(qū)，根據(jù)文化程度和婚姻狀況進(jìn)行匹配，兩組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），兩組之間具有可比。

1.2 研究?jī)?nèi)容

本次研究采用以簡(jiǎn)易調(diào)查量表和患者病歷為基礎(chǔ)，收集研究對(duì)象婚姻狀況、初孕年齡、文化程度、孕產(chǎn)史、流產(chǎn)史、異位妊娠史、腹部手術(shù)史、婦科疾病史等因素。對(duì)所有數(shù)據(jù)均由兩名護(hù)士共同收集完成，所有數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)并對(duì)照問(wèn)卷進(jìn)行二次核查，對(duì)存在不明白的地方電話咨詢調(diào)查對(duì)象。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用 SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用 x2 檢驗(yàn)，多因素的比較采用多元 Logistic 回歸分析，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 異位妊娠影響因素的單因素研究

對(duì)婚姻狀況、初孕年齡、文化程度、孕產(chǎn)史、流產(chǎn)史、異位妊娠史、腹部手術(shù)史、婦科疾病史等因素進(jìn)行單因素分析發(fā)現(xiàn)：初孕年齡、孕產(chǎn)史、流產(chǎn)史、異位妊娠史、腹部手術(shù)史、婦科疾病史等是影響異位妊娠發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

2.2 異位妊娠影響因素的多元Logistic回歸分析以是否發(fā)生異位妊娠為因變量，以單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的因素為自變量，納入多元Logistic回歸模型進(jìn)行分析，研究表明，初孕年齡、孕產(chǎn)史、流產(chǎn)史、異位妊娠史、婦科疾病史（OR=2.57，95%CI是異位妊娠發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

3 討論

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外關(guān)于異位妊娠的研究均表明，其發(fā)生率在上升，在美國(guó)，異位妊娠的發(fā)生率由 20 年前的 0.83% 上升到 1.11%，在我國(guó)的發(fā)病率高達(dá) 2.0% ～ 6.06%。異位妊娠的發(fā)生的影響因素是綜合性的，而且各個(gè)影響因素之間存在協(xié)同作用和干擾，這對(duì)預(yù)防和控制異位妊娠的發(fā)生造成了一定的困難。本次研究發(fā)現(xiàn)初孕年齡超過(guò) 30 歲、孕產(chǎn)次數(shù)多、有流產(chǎn)史、異位妊娠史和婦科疾病史是異位妊娠發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

大齡孕婦發(fā)生異位妊娠的危險(xiǎn)性增加這可能與多個(gè)方面的因素有關(guān)，一方面，超過(guò) 30 歲的女性錯(cuò)過(guò)了最佳生育的年齡，從生理的角度對(duì)孕產(chǎn)婦和下一代均有不利的影響，另一個(gè)方面，大齡孕婦的心理壓力比較大，增加了異位妊娠發(fā)生的可能性。當(dāng)前也有研究表明，異位妊娠的發(fā)生具有年輕化的趨勢(shì) ，這可能與當(dāng)前性觀念有關(guān)。研究報(bào)道中表明是異位妊娠發(fā)生的首要危險(xiǎn)因素，孕產(chǎn)次數(shù)的增加，懷孕后各種類(lèi)型的人工流產(chǎn)都增加了異位妊娠發(fā)生的危險(xiǎn)性 。研究結(jié)果認(rèn)為孕產(chǎn)史發(fā)生次數(shù) 2 次的危險(xiǎn)度是 0 次的 4.18 倍，有流產(chǎn)史發(fā)生異位妊娠的危險(xiǎn)度是未流產(chǎn)人群的 3.97 倍。研究表明流產(chǎn)史發(fā)生異位妊娠的相對(duì)危險(xiǎn)度為 3.01 倍，與本次研究的結(jié)果相一致。異位妊娠史作為異位妊娠的危險(xiǎn)因素是各個(gè)因素綜合作用的結(jié)果，存在異位妊娠史說(shuō)明此類(lèi)人群本來(lái)就是高發(fā)人群，屬于高危人群，二次發(fā)生異位妊娠的可能性也同樣增加。婦科疾病是引起異位妊娠發(fā)生的危險(xiǎn)因素，研究表明，婦科炎性疾病可使異位妊娠的危險(xiǎn)性增加 2.7 倍，83% 的異位妊娠患者在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)婦科炎癥。本次研究中表明婦科疾病人群發(fā)生異位妊娠的危險(xiǎn)度是未有婦科疾病的 2.57 倍，與其它研究一致。

總之，異位妊娠的發(fā)生不是單一因素作用的結(jié)果，是許多因素綜合作用的下的產(chǎn)物，研究異位妊娠發(fā)生的危險(xiǎn)因素，積極控制和預(yù)防危險(xiǎn)因素的發(fā)生，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，加強(qiáng)育齡婦女的性健康教育，宣傳和普及避孕保健知識(shí)，盡量減少異位妊娠的發(fā)生。E547B914-5544-40F2-B110-3C9BEBD0CE74