中西醫(yī)結(jié)合綜合療法配合康復訓練治療腰椎間盤突出癥療效評價

龔保軍

[摘要]目的：探討對腰椎間盤突出癥患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療聯(lián)合康復訓練的價值。方法：在2017年9月-2018年9月我院收治的腰椎間盤突出癥患者選取68例，根據(jù)隨機分組表法分組，各34例，均給予甘露醇、血栓通靜脈滴注及電針、腰椎牽引、中藥熏蒸治療，治療組患者行康復訓練。分析所有患者的JOA評分和臨床療效。結(jié)果：治療組總有效率為94.12%。顯著高于對照組的73.53%（P<0.05）：治療組JOA評分改善程度顯著優(yōu)于對照組（p<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合綜合療法配合康復訓練可有效緩解腰椎間盤突出癥患者的疼痛癥狀，促進其康復，臨床應用價值較優(yōu)。

[關(guān)鍵詞]腰椎間盤突出癥，中西醫(yī)結(jié)合，康復訓練

[中圖分類號]R681.53 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0081-02

對于腰椎疾病而言，腰椎間盤突出癥十分常見，大多數(shù)患者因長期承載腫物以及不良生活習慣導致，在中青年人群中較為多見，男性多于女性，發(fā)病后會出現(xiàn)腰痛、脫垂、下肢出現(xiàn)放射性疼痛等錢情況，最早癥狀為腰痛。腰椎間盤突出癥其病程較長，目前臨床上尚無可以根治的方法。現(xiàn)對腰椎鍵盤突出癥患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療聯(lián)合康復訓練的價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料在2017年9月～2018年9月我院收治的腰椎間盤突出癥患者選取68例，根據(jù)隨機分組表法分組，各34例。其中治療組男性20例、女性14例，年齡24～66（42.5±2.5）歲，病程2～17（6.5±3.5）個月;對照組男性18例、女性16例，年齡27～67（43.5±3.5）歲，病程3-18（7.54±2.5）個月。分析所有患者的一般資料行統(tǒng)計學軟件分析，組問差異性不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對所有患者均行血栓通、甘露醇靜脈滴注及電針、腰椎牽引、中藥熏蒸治療：①首先給予甘露醇125mL注射治療，每天1次，共治療3天;每次取300mg血栓通與250mL濃度為5%的葡萄糖注射液對患者進行靜脈滴注，每天1次，共治療10天。②根據(jù)x線或CT對病變部位的檢查結(jié)果及臨床癥狀，在膀胱經(jīng)第1側(cè)線選擇主穴，配以環(huán)跳、上環(huán)跳、委陽、飛陽、跗陽等穴;患者取側(cè)臥位，用0.30mm×50mm毫針針刺主穴，進針后將針尖沿椎體方向進行深刺，直至骨骼為止，患者得氣后，將G6805型電針治療儀進行連接，設置為竦密波，頻率設置為2次/s，根據(jù)患者的耐受度調(diào)節(jié)適宜強度。用提插泄法對環(huán)跳、上環(huán)跳穴進行針刺，得氣后針感向患肢放射;平補平瀉法對委陽、飛揚、跗陽進行針刺，得氣后將電針治療儀進行連接，操作與上方一致，留針時間半小時，并采用多功能治療儀對腰椎進行局部照射。③電針治療結(jié)束后行間歇式腰椎牽引術(shù)，時間為20min。④在牽引的同時，采用HYZ.II熏蒸治療機進行中藥熏蒸治療，藥物組成為紅花、透骨草、劉寄奴、土鱉蟲、秦艽、川I芎、艾葉各159，混合后放人蒸藥床熬煮，沸騰后待蒸汽散發(fā)，患者躺其上熏蒸25min。電針、腰椎牽引、中藥熏蒸治療均進行10天后評定療效。對治療組行康復訓練，具體如下：若患者疼痛明顯，需要求其平臥在硬板床上，進行腰背部肌肉的等長訓練;待疼痛好轉(zhuǎn)后，在硬板床上平臥，屈膝屈髖，讓臀腰部抬離床面，堅持10s，每組10次，堅持做3組;保持俯臥位，雙手置于腰部，上身和兩腿同時后抬成弓狀，膝部不彎曲，盡量長時間保持這一姿勢。俯臥，雙手支撐床面，從頭部開始向后仰，同時用手逐漸撐起，胸部上昂，達到腰部為止;完成后平臥休息，每天重復5～10次，堅持10天后評定療效。

1.3統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件分析，患兒的靜脈炎發(fā)病率、置管成功率、護理滿意度等使用卡方檢驗，用%表示。兩組患兒的護理效果的對比具有差異，P<0.05表示統(tǒng)計學有意義。

2結(jié)果

2.1分析2組臨床療效治療組和對照組患者的臨床療效分別為94.12%和73.53%;租金愛你數(shù)據(jù)對比差異性顯著（P<0.05）。見表1

2.2分析2組患者的JOA評分治療前所有患者的JOA評分無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，治療組患者的JOA評分顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異性顯著（P<0.05）。見表2。

3討論

在中醫(yī)中，腰椎間盤突出癥歸屬于“痹證”、“腰痛”等范疇，主要是由于風、寒、熱、邪、濕等對機體具有侵入性，導致患者氣血運動不暢、靜脈受阻，進而出現(xiàn)不通則痛的情況。其病理機制為督脈受損，陽氣受阻。同時有藥理研究表示，活血化瘀類中藥可促進病變組織的微循環(huán)，毛細血管的通透性明顯降低，有助于吸收炎性物質(zhì)，將滲出情況降低，有效減輕神經(jīng)根部的水腫和炎性物質(zhì)對神經(jīng)的刺激，從而緩解疼痛，減輕病情。在急性期注射甘露醇及血栓通注射液，可以促進病變部位的水腫消失，緩解疼痛：通過指導患者肌肉訓練和各個部位的等長收縮等，可有效恢復患者的腰部肌肉力量;配合電針、腰椎牽引、中藥熏蒸等中醫(yī)治療，可更加積極地促進患者腰椎功能的恢復，療效顯著。

綜上所述，對腰椎間盤突出癥患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療聯(lián)合康復訓練，患者的JOA評分顯著提升，值得臨床推廣。