邊緣性鼓膜穿孔患者應用耳內鏡下鼓室成形術治療的臨床療效分析

杜婷

摘要：目的：探討邊緣性鼓膜穿孔患者應用耳內鏡下鼓室成形術治療的臨床療效。方法：選取100例邊緣性鼓膜穿孔患者，均為2017年1月至2018年10月期間，分組方式為隨機數字表法，對照組（n=50）采用顯微鏡下鼓室成形術治療，觀察組（n=50）采用耳內鏡下鼓室成形術治療，分析手術效果、手術時間、術中出血量以及術后VAS評分。結果：觀察組總有效率高于對照組，手術時間、術中出血量以及術后VAS評分低于對照組，P<0.05。結論：邊緣性鼓膜穿孔患者應用耳內鏡下鼓室成形術治療效果較好，可有效減輕疼痛，縮短手術時間，減少出血量。

關鍵詞：邊緣性鼓膜穿孔;耳內鏡;鼓室成形術;臨床療效

邊緣性鼓膜穿孔是耳鼻喉科常見的疾病類型，是慢性化膿性中耳炎引起的疾病，細菌毒力強或者急性炎癥治療不當均會導致發病，患者會出現耳聾、耳流膿以及患側頭痛等癥狀，患者還會出現聽力下降現象，需要及時采取手術治療來改善患者預后。當前臨床對邊緣性鼓膜穿孔的治療主要采用手術方式，常用的手術方式有耳內鏡下鼓室成形術，通過治療可有效改善聽力，取得較好的預后效果[1]。本次研究對邊緣性鼓膜穿孔患者應用耳內鏡下鼓室成形術治療，總結如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

按照隨機數字表法將2017年1月至2018年10月期間的邊緣性鼓膜穿孔患者100例進行分組，觀察組50例患者中男29例，女21例;年齡最小22歲，最大67歲，中位年齡（44.5±6.5）歲。對照組50例患者中男27例，女23例;年齡最小23歲，最大68歲，中位年齡（45.5±6.5）歲。兩組患者各項資料均在研究標準內（P>0.05）。納入標準：（1）均存在耳內反復流膿現象;（2）均伴隨聽力衰退現象;（3）均經內鏡檢查確診為邊緣性鼓膜穿孔;（4）咽鼓管功能正常且聽骨鏈與上鼓室無病理變化;（5）均自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重糖尿病者;（2）非化膿性中耳炎導致的突發性耳聾、聽力下降、外耳道閉鎖以及耳廓畸形者;（3）先天性免疫缺陷者;（4）依從性較低者。

1.2方法

1.2.1對照組采用顯微鏡下鼓室成形術治療

全身麻醉聯合浸潤麻醉之后在患者的耳后進行常規切口，將耳道前上棘充分暴露出來，然后將皮片修薄，通過內貼法將顳肌筋膜置入其中，之后縫合切口并采用無菌敷料進行覆蓋。

1.2.2觀察組采用耳內鏡下鼓室成形術治療

全身麻醉聯合浸潤麻醉之后在患者耳廓上方顳區行進行長約3cm的切口，然后裁剪備用顳肌筋膜，通過耳內鏡對鼓室的具體情況進行觀察，之后在距離鼓環5mm處進行弧形切口，將皮膚切開直至骨皮質表面，將骨膜邊緣制造創面進行剝離之后充分暴露處鼓環，然后將筋膜置入其中，之后縫合切口并采用無菌敷料進行覆蓋[2]。

1.3療效觀察指標

分析手術效果、手術時間、術中出血量以及術后VAS評分。手術效果包括顯效：經治療患者鼓膜穿孔完全愈合，聽力提升值在15dB以上;有效：治療后患者鼓膜穿孔明顯縮小，聽力提升值在15dB以下;無效：治療后患者鼓膜穿孔未愈合，聽力未恢復。VAS評分分值范圍在0～10分之間，評分越低表示疼痛程度越輕[3]。

1.4統計學方法

統計學軟件為SPSS17.0，計量資料使用均數±標準差表示，以t檢驗，計數資料使用[n（%）]表示，主要以2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1手術效果

觀察組總有效率高于對照組，P<0.05。詳見表1：

2.2手術指標

觀察組手術時間、術中出血量以及術后VAS評分低于對照組，P<0.05。詳見表2：

3.討論

邊緣性鼓膜穿孔的發生對患者的聽力有嚴重影響，甚至會影響其正常的生活，在醫療技術不斷進步的情況下，臨床對該病的治療水平也明顯提升，當前采用的耳內鏡下鼓室成形術是治療邊緣性鼓膜穿孔的有效術式，通過治療可有效改善患者聽力狀況，還可避免中耳感染的發生，對提高疾病預后具有較好的效果。

鼓室成形術主要是對患者的中耳傳音結構進行重建，不需要開放乳突，僅在鼓室內完成治療，在改變鼓室病變的同時還可有效善患聽力功能，由于鼓室成形術所受的影響因素較多，在耳內鏡下實施鼓室成形術操作較為簡便且不會影響到周圍的正常結構以及組織，還可為醫生提供廣闊的視野，在旋轉內鏡的同時可對外耳道的各個組織情況從不同角度進行觀察。由于耳內鏡自帶放大以及光源功能，可多角度觀察同一個部位，還可深入觀察了解病變深面，并且手術切口較小，對患者創傷較小，也不會對美觀度造成影響，還可減輕術后疼痛。研究中治療后總有效率較高，手術時間較短，出血量較少，疼痛較輕，表明耳內鏡下鼓室成形術不但可提高手術效果，還可減少對膜壁血管的損傷，這與孫群等[4]的研究結果相一致。

綜上所述，邊緣性鼓膜穿孔患者應用耳內鏡下鼓室成形術治療效果較好，可有效減輕疼痛，縮短手術時間，減少出血量。

參考文獻：

[1]溫湘玲，朱玲琳，楊紅良，等.邊緣性鼓膜穿孔患者應用耳內鏡下膜鼓室成形術治療的臨床療效分析[J].中外醫療，2019，38（02）：59-61.

[2]楊海弟，高敏倩，熊浩，等.耳內鏡下中耳手術及鼓室成形術效果分析[J].中華耳科學雜志，2017，15（04）：403-407.

[3]柴永川，楊潔，朱偉棟，等.耳內鏡下I型鼓室成形干濕耳手術療效分析[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2018，24（01）：24-28.

[4]孫群，汪瓊，李浩.耳內鏡下鼓室成形術后鼓膜穿孔再修補的臨床療效[J].中國現代藥物應用，2017，11（16）：68-69.