手術(shù)室護理干預(yù)對胃腸道手術(shù)患者切口愈合效果及并發(fā)癥觀察分析

吳江紅

【摘要】目的? 探究手術(shù)室護理干預(yù)對胃腸道手術(shù)患者切口愈合效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。方法? 對我院既往3年內(nèi)收治的行胃腸道手術(shù)的患者60例行回顧性分析，其中給予手術(shù)室常規(guī)護理的患者作為對照組，給予手術(shù)室護理干預(yù)的患者作為觀察組，各組30例，比較兩組切口愈合情況與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果? 觀察組切口甲級愈合率顯著高于對照組，乙級、丙級愈合率和并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論? 手術(shù)室護理干預(yù)能有效降低胃腸道手術(shù)患者切口愈合不良及并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推薦使用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;護理干預(yù);胃腸道手術(shù);切口愈合;并發(fā)癥

手術(shù)切口通常會在術(shù)后的第2～4天逐漸降低疼痛，患者體溫維持在正常水平，若切口仍然疼痛，并伴隨局部腫脹、發(fā)燙等，則提示切口存在感染的可能[1]。胃腸道手術(shù)容易受到細菌的侵入引發(fā)感染，所以手術(shù)切口感染是胃腸道手術(shù)患者術(shù)后最常見的一種并發(fā)癥，輕則切口延遲愈合，重則出現(xiàn)切口疝，不利于預(yù)后[2]。鑒于此，我院對行胃腸道手術(shù)的患者圍手術(shù)期的護理高度重視，為加快患者的康復(fù)，改善預(yù)后，我院近三年來對胃腸道手術(shù)患者的護理在手術(shù)室內(nèi)進行了相關(guān)干預(yù)，獲得了良好的效果，現(xiàn)將其報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對我院既往3年內(nèi)收治的行胃腸道手術(shù)的患者60例行回顧性分析，其中給予手術(shù)室常規(guī)護理的患者作為對照組，給予手術(shù)室護理干預(yù)的患者作為觀察組，各組30例。對照組男17例，女13例;年齡9～67歲，平均（45.3±6.6）歲;其中急性闌尾炎14例，急性腹膜炎11例，腹外疝5例。觀察組男16例，女14例;年齡8～70歲，平均（45.8±6.4）歲;其中急性闌尾炎16例，急性腹膜炎10例，腹外疝4例。兩組患者在性別比、年齡、疾病類型比較上P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

兩組患者入院后，均根據(jù)自身病情完成相關(guān)胃腸道手術(shù)。對照組給予手術(shù)室常規(guī)護理，觀察組給予手術(shù)室護理干預(yù)，具體操作如下：①術(shù)前第一天：護理人員結(jié)合患者的病情與疼痛感受等全面了解患者的情況，并向患者簡單降解手術(shù)過程、原理、術(shù)后恢復(fù)及應(yīng)當注意的相關(guān)事項，若講解過程中患者出現(xiàn)明顯的緊張、恐懼等不良情緒，護理人員應(yīng)當積極對其進行疏導(dǎo)，緩解患者的恐慌，讓患者以良好的狀態(tài)接受手術(shù)，保證手術(shù)的順利進行。②手術(shù)室護理：按照手術(shù)室的消毒隔離制度嚴格對手術(shù)室的物品、空氣、臺面進行消毒，進行操作時嚴格按照無菌操作執(zhí)行。只要患者非急診手術(shù)，都必須嚴格對手術(shù)室進行消毒，即便是連臺手術(shù)，也應(yīng)當將間隔時間控制在35min以上。③切口護理：術(shù)區(qū)皮膚消毒應(yīng)當大于切口周圍15-20cm，使用皮膚保護膜對皮膚進行保護，腹腔打開后，全程使用潔凈袋與全層保護器對切口進行保護，防止腹腔內(nèi)的細菌、糞污、消化液等對切口與周圍組織造成感染。此外，切口周圍還應(yīng)當墊上保護墊，在對胃腸道進行斷端吻合前要使用聚維酮碘代替乙醇進行嚴格的消毒，切口縫合后使用吸附性強的敷料完全將切口覆蓋。若患者本身皮下脂肪較厚，還應(yīng)當注意每日要對切口進行紅外線照射，每次15-20min，防止脂肪液化的發(fā)生[3]。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組患者術(shù)后的切口愈合情況以及并發(fā)癥情況，其中切口愈合情況參照《中國醫(yī)院感染診斷標準》[4]中對切口愈合的分級進行評判，甲級愈合：切口愈合良好，且患者并未伴隨不良反應(yīng);乙級愈合：切口愈合整體較差，切口周圍出現(xiàn)積液、血腫等，但尚未化膿;丙級愈合：切口愈合極差，切口發(fā)生化膿，需要引流處理。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，其中計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ?檢驗，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者切口愈合效果比較

對照組發(fā)生切口感染2例，切口裂開1例，腹腔膿腫1例;觀察組發(fā)生切口感染1例;觀察組總并發(fā)癥率以3.3%顯著低于對照組13.3%;且觀察組傷口甲級愈合率也顯著高于對照組，具體詳見表1.

3討論

胃腸道手術(shù)切口主要包括Ⅱ類與Ⅲ類，術(shù)后發(fā)生切口感染的幾率相對較高，感染率可達到醫(yī)院總感染的15%[5]，是院感最常見的一種因素。術(shù)后切口感染還會誘發(fā)一系列不良反應(yīng)，延遲患者康復(fù)，嚴重者甚至出現(xiàn)器官功能衰竭，所以加強對手術(shù)室的護理干預(yù)顯得尤為重要。切口感染的危險因素包括患者自身、醫(yī)療器械、環(huán)境、醫(yī)護人員等，所以加強對手術(shù)室的管理，嚴格執(zhí)行無菌操作、消毒處理、切口護理等都能降低患者切口感染的幾率。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組切口甲級愈合以70%顯著高于對照組36.7%，且觀察組術(shù)后總并發(fā)癥率也以3.3%顯著低于對照組13.3%，由此可見，手術(shù)室護理干預(yù)對胃腸道手術(shù)患者的重要性。綜上所述，手術(shù)室護理干預(yù)能有效降低胃腸道手術(shù)患者切口愈合不良及并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推薦使用。

參考文獻

[1]李茜.手術(shù)室護理對胃腸道手術(shù)患者切口愈合效果及并發(fā)癥的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，26（70）：13754-13755.

[2]張妮，胡敏，王穎.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理對胃腸道手術(shù)患者切口愈合及預(yù)后的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，32（6）：114-117.

[3]于化梅，田海珍，秦麗敏， 等.手術(shù)室護理干預(yù)對胃腸道手術(shù)患者切口愈合效果及并發(fā)癥觀察分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，7（18）：111-113.

[4]高丕艷.手術(shù)室護理對胃腸道手術(shù)患者切口愈合效果及并發(fā)癥的影響評價[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，15（5）：1，3.

[5]葉曉婷，葉曉萍.預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染患者實施手術(shù)室護理干預(yù)的臨床效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，29（9）：1385-1387.