全面腹部超聲與選擇性腹部超聲在急腹癥診斷中的價值探討

付步生

【摘要】目的：探討全面腹部超聲與選擇性腹部超聲在急腹癥診斷中的價值。方法：選取我院（2016年1月～2018年1月）收治的急腹癥患者90例，根據不同腹部超聲檢查分為兩組，全面腹部超聲組（n=45）接受全面腹部超聲檢查，選擇性腹部超聲組（n=45）接受選擇性腹部超聲檢查，對比兩組患者病理檢查結果和超聲診斷符合率以及臨床診斷時間和超聲檢查時間。結果：兩組患者病理檢查結果對比差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）;全面腹部超聲組超聲診斷符合率93.33%明顯高于選擇性腹部超聲組73.33%，差異具有統計學意義（χ2=14.3977，P<0.05）;全面腹部超聲組臨床診斷時間（2.12±0.38）min明顯短于選擇性腹部超聲組（2.81±0.40）min，超聲檢查時間（16.63±3.07）min明顯長于選擇性腹部超聲組（11.20±2.26）min，差異具有統計學意義（t=8.3894、9.5551，P<0.05）。結論：全面腹部超聲診斷急腹癥檢查時間雖然較選擇性腹部超聲檢查更長，但具有較高的準確率，且臨床診斷時間短，所以更利于早期診斷急腹癥，值得臨床推廣。

【關鍵詞】急腹癥;全面腹部超聲;選擇性腹部超聲;診斷價值

急腹癥是臨常見的一類急癥，指發生在盆腔、臟器、腹膜后組織、腹腔內的急劇病理變化而引起的一種以腹部癥狀為主要臨床表現，并伴有全身反應的臨床綜合征。急腹癥具有起病急、發展快等特點，需及時給予有效治療，否則可危及患者的生命安全[1]。以往臨床主要根據X線片、體格檢查、臨床表現進行診斷，存在較高的漏診和誤診率，不利于患者預后，近些年隨著影像學檢查技術的不斷發展，超聲被廣泛運用于急腹癥診斷，具有無創、安全、敏感性高、低廉等優勢[2]。本研究就探討全面腹部超聲與選擇性腹部超聲在急腹癥診斷中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2016年1月～2018年1月）收治的急腹癥患者90例，根據不同腹部超聲檢查分為兩組，全面腹部超聲組（n=45）接受全面腹部超聲檢查，其中男19例，女26例;年齡22～66歲，平均（42.51±2.68）歲;選擇性腹部超聲組（n=45）接受選擇性腹部超聲檢查，其中男20例，女25例;年齡22～67歲，平均（42.47±2.62）歲;兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。納入標準：（1）符合急腹癥診斷標準者;（2）具備完整的臨床資料;（3）患者及家屬均知情研究;排除標準：（1）精神疾病者;（2）外傷性急性腹痛者;（3）嚴重肝腎功能不全者。本研究所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 方法

觀察組接受全面腹部超聲檢查：選擇飛利浦色多普勒彩超機，探討頻率5MHz，取仰臥位，全面評估腹腔內臟器，包括盆腔、闌尾、膀胱、輸尿管、腎、腸道、胃、脾、胰、膽、肝等，如果發現病變部位，應對該病變部位進行仔細觀察，包括其性質、大小、形態、位置以及其與周圍器官和組織間的關系。對照組接受選擇性腹部超聲檢查：選擇飛利浦色多普勒彩超機，探討頻率5MHz，取仰臥位，根據醫師申請的檢查項目確定檢查范圍，不檢查項目外的范圍。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者病理檢查結果和超聲診斷符合率以及臨床診斷時間和超聲檢查時間。

1.4 統計學處理

選用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以n（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，設P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者病理檢查結果對比

全面腹部超聲組1例（2.22%）腸套疊，3例（6.67%）腸梗阻，3例（6.67%）泌尿系統結石，9例（20.00%）異位妊娠，10例（22.22%）急性胰腺炎，12例（26.67%）急性闌尾炎，7例（15.56%）急性膽囊炎;選擇性腹部超聲組2例（4.44%）腸套疊，1例（2.22%）腸梗阻，4例（8.89%）泌尿系統結石，7例（15.56%）異位妊娠，13例（28.89%）急性胰腺炎，10例（22.22%）急性闌尾炎，8例（17.78%）急性膽囊炎;兩組患者病理檢查結果對比差異不明顯，無統計學意義（χ2=0.7655、2.3311、0.3435、0.6743、1.1693、0.5361、0.1774，P>0.05）。

2.2 兩組患者超聲診斷符合率對比

全面腹部超聲組超聲診斷符合率明顯高于選擇性腹部超聲組，差異具有統計學意義（P<0.05）。表1。

2.3 兩組患者臨床診斷時間和超聲檢查時間對比

全面腹部超聲組臨床診斷時間（2.12±0.38）min，超聲檢查時間（16.63±3.07）min;選擇性腹部超聲組臨床診斷時間（2.81±0.40）min，超聲檢查時間（11.20±2.26）min;全面腹部超聲組臨床診斷時間明顯短于選擇性腹部超聲組，超聲檢查時間明顯長于選擇性腹部超聲組差異具有統計學意義（t=8.3894、9.5551，P<0.05）。

3 討論

急腹癥起病急，進展快，臨床癥狀嚴重，且患者大多不能準確的描述其疼痛位置，因此通過臨床癥狀判斷具有較高的漏診或誤診率，還需要影像學檢查進行輔助診斷。近些年隨著影響學技術的發展，MRI、CT、超聲等影像學技術被廣泛運用于急腹癥的診斷中，因超聲具有無創、安全、敏感性高、低廉等優勢，是急腹癥診斷最常用的方式，且臧桐[3]研究顯示，對不同年齡階段、不同病因的急腹癥超聲均具有較高的應用價值。目前臨床使用超聲診斷急腹癥的方式可分為全面腹部與選擇性腹部檢查，全面腹部超聲檢查是指重點檢查腹腔內各個臟器的主要病變，將超聲醫師轉變為具有診斷意識的角色，可集合患者體征、癥狀、病史等大致判斷病情，并排除某些系統正常生理超聲圖像的影響，促進超聲報告質量提高，由于全面腹部超聲的檢查范圍較廣，且較仔細，因此檢查操作時間較長。選擇性超聲檢查則是檢查醫師申請的檢查項目，可能會忽略部分臟器與主要病變部位的關系，所以漏診和誤診率較高，但能縮短檢查操作時間。結果顯示，全面腹部超聲組超聲診斷符合率明顯高于選擇性腹部超聲組（P<0.05），說明全面腹部超聲診斷符合率更高，分析是全面腹部超聲能為醫師提供更多的疾病信息，避免了漏診與誤診;全面腹部超聲組臨床診斷時間明顯短于選擇性腹部超聲組，超聲檢查時間明顯長于選擇性腹部超聲組（P<0.05），說明全面腹部超聲診斷的檢查時間更長，但能縮短臨床診斷時間，因此值得臨床推廣。

參考文獻

[1]侯晨星.全面腹部超聲與選擇性腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的效果對比研究[J].臨床研究，2019，27 （04）： 159-161.

[2]張加娟.全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價值研究[J].影像研究與醫學應用，2019，3（05）：43-44.

[3]臧桐.全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價值分析[J].中國醫藥指南，2019，17（06）：50.

[4]隋曉春.全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的臨床診斷價值[J].中國醫藥指南，2019，17（06）：119-120.

[5]張彩華，葉綺婷，陶南生，陳海霞，吳斯琪，吳細梅.全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價值[J].現代醫用影像學，2019，28（02）：352-353.