心理干預對阻生智齒拔除術后疼痛的影響

韓函

【摘要】目的：對阻生智齒拔除術患者中開展心理護理的價值進行探討。方法：選擇阻生智齒拔除術患者100例，依據隨機數字表法分為實驗組（n=50）和常規組（n=50），常規組接受常規護理，實驗組接受心理干預，統計并對比兩組疼痛情況。結果：術后24小時實驗組輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛比例分別為78.0%、20.0%、2.0%;常規組輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛比例分別為44.0%、44.0%、12.0%。術后36小時實驗組輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛比例分別為92.0%、8.0%、0.0%;常規組輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛比例分別為70.0%、24.0%、6.0%。術后24小時、術后36小時實驗組中度疼痛比例、重度疼痛比例均顯著低于常規組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對阻生智齒拔除術患者開展心理護理，能夠使其疼痛得到有效緩解，具有較高推廣價值。

【關鍵詞】疼痛;阻生智齒;心理干預

與常規牙拔除手術不同，阻生智齒拔除手術難度更大，并且會產生更嚴重的手術創傷，患者術后疼痛更加嚴重，患者不僅會因劇烈疼痛而承受巨大痛苦，還會因此而出現一系列并發癥。臨床研究[1]顯示，將心理干預貫穿于阻生智齒拔除過程中，能夠顯著減輕患者疼痛程度，提升患者舒適度。基于此，本文選擇阻生智齒拔除術患者100例進行研究，針對部分患者開展心理干預，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年6月至2018年5月收治的阻生智齒拔除術患者100例，依據隨機數字表法分為實驗組（n=50）和常規組（n=50）。常規組包括女22例、男28例;年齡范圍17～30歲，平均（24.3±3.6）歲。實驗組包括女21例、男29例;年齡范圍18～29歲，平均（24.5±3.4）歲。兩組患者一般臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常規組接受常規組護理，內容包括：（1）基礎護理：向患者介紹相關疾病知識、治療方法、治療步驟、注意事項以及麻醉的步驟、用藥等內容。并帶領患者參觀手術室，告知手術醫生及護理人員資歷、經驗等。提前說明手術過程中可能出現的反應，并告知其相應應對方法。讓患者了解到術后疼痛為正常反應，對于嚴重疼痛患者可應用鎮痛藥物止痛，同時說明鎮痛藥物具有一定安全性，避免其過分擔心藥物副作用。耐心回答患者提出的問題，避免患者產生不必要疑慮。（2）治療中有效配合：認真進行各項術前準備，牙拔除術中嚴格按照無菌原則進行操作。降低術中創傷，拔出阻生智齒后立即應用鎮痛劑。

實驗組在常規組護理基礎上接受心理護理，內容包括：（1）基礎干預：術前對患者睡眠習慣、生活習慣、身體素質、性格、家庭、文化程度等進行了解，并在此基礎上制定相應心理干預措施。（2）認識干預：依據患者情況采用針對性方式開展健康教育，讓患者對阻生智齒的臨床表現、疼痛原因、治療方法、緩解方法、持續時間、注意事項等進行了解。讓患者認識到對于疼痛可采取措施進行積極控制，并告知患者在控制痛感中自身的作用。（3）行為及情緒干預：指導患者如何應對疼痛，例如轉移法、暗示法等，同時提供機會讓患者宣泄內心苦悶和情緒，對于患者傾訴要耐心傾聽，有效緩解其緊張、焦慮情緒，引導其以平和的心態面對治療。

1.3觀察指標

應用VAS對患者疼痛情況進行評估，對應分數0～10分，分值越高則疼痛越嚴重。無痛為0分，有輕微疼痛為1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分。

1.4統計學處理

本次研究所得數據使用SPSS19.0統計學軟件分析，P<0.05表示有統計學意義。

2結果

術后12小時實驗組輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛比例分別為42.0%、50.0%、8.0%;常規組輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛比例分別為40.0%、48.0%、12.0%。術后24小時實驗組輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛比例分別為78.0%、20.0%、2.0%;常規組輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛比例分別為44.0%、44.0%、12.0%。術后36小時實驗組輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛比例分別為92.0%、8.0%、0.0%;常規組輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛比例分別為70.0%、24.0%、6.0%。術后24小時、術后36小時實驗組中度疼痛比例、重度疼痛比例均顯著低于常規組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

疼痛是一種主觀感受，雖然其和損傷存在密切關系，但是兩者的強度并不是完全對等的，有的疼痛不一定是損傷引起的，有的損傷不會產生疼痛。相關研究認為，感知疼痛的質、量和對疼痛的認知關系密切[2]。阻生智齒拔除術后患者通常會出現劇烈疼痛，為有效緩解患者術后疼痛，減輕患者痛苦。本研究針對實驗組患者開展心理干預，生活實踐中我們能夠發現，對于同等程度疼痛，若患者情緒良好那么通常痛感輕微，若患者存在緊張、焦慮等情緒那么疼痛就會加重[3]。這是因為情緒不佳時，人們對疼痛的耐受力會降低，疾病引起疼痛程度就會增加。心理干預中護理人員通過各種心理學技術改善患者心理條件，使患者抗病能力得到強化，以使身心癥狀得到有效緩解，促進個體和環境之間的平衡[4]。

本研究中，術后24小時、術后36小時實驗組中度疼痛比例、重度疼痛比例均顯著低于常規組（P<0.05）。可見，針對阻生智齒拔除術患者開展心理護理，能夠使其疼痛得到有效緩解，具有較高推廣價值。

參考文獻：

[1]梁甄愛.心理護理指導在老年口腔拔牙中的應用[J].健康必讀（中旬刊），2017，12（4）：499-499.

[2]李紅梅，楊立群.無痛麻醉配合心理護理在拔牙術中的應用體會[J].新疆醫科大學學報，2015，28（10）： 1008-1008.

[3]吳雪勛，郭慶平，陳巨峰.丙泊酚用于無痛拔牙術拔除阻生智齒的臨床護理[J].河北醫學，2017，15（12）： 1466-1468.

[4]周萍.心理護理指導在老年口腔拔牙中的應用體會[J].中國保健營養（下旬刊），2016，23（11）：6537.